! 7 ,     江苏省市场监督管理局 发　布 中 国 标 准 出 版 社 出　版临床护理技术规范　第 3部分 ： 成人危重症患者有创动脉血压监测 Technical specifications for clinical nursing —Part 3： Invasive arterial blood pressure monitoring in critically ill adult patients 2025 -04-16 发布 2025 -05-16 实施CCS C 50 DB32/T 5124.3—2025ICS 11.020DB32/T 5124.3—2025 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 引言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅳ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 基本要求 …………………………………………………………………………………………………… 1 5 实施与管理 ………………………………………………………………………………………………… 2 6 并发症预防与处理 ………………………………………………………………………………………… 3 附录 A （资料性）Allen试验和改良 Allen试验……………………………………………………………… 4 附录 B （资料性）动脉穿刺方法 ……………………………………………………………………………… 5 附录 C （资料性）方波试验 …………………………………………………………………………………… 6 附录 D （资料性）有创动脉血压监测校零方法 ……………………………………………………………… 7 附录 E （资料性）有创动脉血压监测正常波形 ……………………………………………………………… 8 附录 F （资料性）常见异常波形及原因 ……………………………………………………………………… 9 附录 G （资料性）血压报警阈值设定范围 ………………………………………………………………… 10 参考文献 ……………………………………………………………………………………………………… 11目　 次 ⅠDB32/T 5124.3—2025 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 本文件是 DB32/T 5124《临床护理技术规范 》的第 3部分。DB32/T 5124已经发布了以下部分 ： ——第1部分：成人危重症患者目标温度管理 ； ——第2部分：成人危重症患者无创腹内压监测 ； ——第3部分：成人危重症患者有创动脉血压监测 ； ——第4部分：成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测 ； ——第5部分：成人危重症患者有创机械通气气道湿化 ； ——第6部分：成人危重症患者身体约束 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施 。 本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口 。 本文件起草单位 ：江苏省医疗管理服务指导中心 、江苏省人民医院 、南京鼓楼医院 、南京市第一医院 、 江苏省中医院 、南通大学附属医院 、苏州大学附属第一医院 、江苏大学附属医院 、苏北人民医院 、徐州医科 大学附属医院 、淮安市第一人民医院 、无锡市第二人民医院 、镇江市第一人民医院 。 本文件主要起草人 ：田雅丽、顾则娟、陆敏、王宁、周晶、王芸、赵青、冯波、冯萍、宣思宇、刘志敏、 许惠芬、俞嫔、杨丽萍、朱庆捷、陈翠、殷进、潘海萍、朱琳、褚敏娟、尹朱丹、王海鸥、李方、张晨、耿丹丹、 陈柯宇、鲍亚平、高燕。 ⅢDB32/T 5124.3—2025 引 言 建立基于循证及临床需求的 DB32/T 5124《临床护理技术规范 》能够指导护士工作 ，保证成人危重 症患者相关指标监测的准确性 、发现异常的及时性 ，以及提升护理有效性 ，实现成人危重症患者相关指标 监测和护理的同质化 ，由以下 6个部分构成 。 ——第1部分：成人危重症患者目标温度管理 。目的在于规定护理的基本要求 、实施与管理 、并发症 预防与处理等内容 ，保证目标温度管理的有效性和安全性 。 ——第2部分：成人危重症患者无创腹内压监测 。目的在于规定无创腹内压监测的基本要求 、实施 与管理、并发症预防与处理等内容 ，保证无创腹内压监测的准确性 。 ——第3部分：成人危重症患者有创动脉血压监测 。目的在于规定有创动脉血压监测的基本要求 、 实施与管理 、并发症预防与处理等内容 ，保证动脉导管留置的有效性与有创动脉血压监测的准 确性。 ——第4部分：成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测 。目的在于规定漂浮导管置管护理的基本 要求、配合、维护、数据监测等内容 ，保证导管留置的有效性与数据监测的可靠性 。 ——第5部分：成人危重症患者有创机械通气气道湿化 。目的在于规定湿化基本要求 、护理评估 、湿 化方式、实施与管理 、并发症识别与处理等内容 ，保证气道湿化效果 ，提高气道管理质量 。 ——第6部分：成人危重症患者身体约束 。目的在于规定基本要求 、约束评估 、约束预防 、约束替代 、 约束实施 、并发症识别及处理等内容 ，保证患者安全 ，保障患者的尊严和权益 。 ⅣDB32/T 5124.3—2025 临床护理技术规范 第3部分： 成人危重症患者有创动脉血压监测 1 范围 本文件规定了成人危重症患者有创动脉血压监测护理技术的基本要求 、实施与管理 、并发症预防与 处理。 本文件适用于各级各类医疗机构为成人危重症患者开展有创动脉血压的监测 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件 ；不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本 文件。 WS/T 313　医务人员手卫生规范 WS/T 433　静脉治疗护理技术操作标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 有创动脉血压监测 invasive arterial blood pressure monitoring 将动脉导管置于动脉内 ，直接感知血管内压力 ，通过压力传感器将压力信号转换成电信号输入监护 仪，显示动脉血压波形与数值的方法 。 3.2 方波试验 fast⁃flush square wave testing 对压力监测系统进行快速冲洗 ，监护仪显示的波形会快速上升到顶端形成方波 ，继而出现衰减波直 至返回基线 ，是评估测量管路动态反应性的方法 。 注： 也称快速冲洗试验 。 3.3 校零 zero calibration 仪器测量前将零值进行校准的过程 。 注： 本文件是将压力传感器校准至大气压水平 。 3.4 压力传感器 pressure transducer 能感受压力信号 ，并能将其转换成可用的输出电信号的器件或装置 。 4 基本要求 4.1 应遵医嘱进行有创动脉血压监测 。 1DB32/T 5124.3—2025 4.2 应按照 WS/T 433进行血管通路维护 。 4.3 应每日评估导管性能及留置必要性 。 4.4 操作时应遵循无菌原则 ，手卫生应符合 WS/T 313的规定。 5 实施与管理 5.1 动脉置管前评估 5.1.1 应评估患者的合作程度 。对于烦躁 /不能配合的患者 ，应与医生沟通使用或调整镇痛镇静方案 。 5.1.2 置管部位首选桡动脉 ，其次可选择足背动脉 、肱动脉、股动脉或腋动脉等 。 5.1.3 应评估患者病情 、治疗情况 、穿刺侧肢体及局部皮肤情况等 。凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者 ， 应充分评估血管情况 ，避免反复穿刺 ；活动性雷诺综合征的患者应避免穿刺桡动脉 ；下肢有糖尿病并发症 或严重外周动脉疾病的患者应避免穿刺足背动脉 ；应避免在局部感染 、血栓或解剖结构改变的部位穿刺 ， 如既往手术 、先天性或获得性血管畸形 、烧伤、动脉瘤、血管闭塞 、动脉炎、动静脉瘘等 。 5.1.4 桡动脉穿刺前应进行 Allen试验或改良 Allen试验（见附录 A） ，试验结果阳性方可进行桡动脉置 管；无法配合的患者可采用多普勒超声检查远端血管灌注情况 ，或结合穿刺侧末梢脉搏血氧饱和度监测 进行改良 Allen试验。 5.2 动脉置管 5.2.1 宜使用动脉穿刺专用留置针 ，型号可选用 18 G~ 20 G。 5.2.2 应选择动脉搏动最明显处穿刺 ，不宜在同一部位反复穿刺 。血管较粗 、动脉搏动较强者 ，可选择直 接穿刺法或穿透法进行动脉置管 （见附录 B） ；血管较细 、动脉搏动不易触及者 ，宜使用超声辅助定位并引 导穿刺和导管置入 。 5.2.3 应选择一次性压力传感器套件连接动脉导管 ，排尽空气 ，保持管路的完整性和密闭性 。 5.2.4 宜使用 0.9%氯化钠注射液 500 mL持续加压冲洗管道 ；需使用抗凝冲洗液时 ，可选 1 U/mL~ 2 U/mL 肝素生理盐水 。冲洗液应每 24 h更换 1次。 5.2.5 应维持加压袋内的压力为 300 mmHg（1 mmHg= 0.133 k