! 7 ,     江苏省市场监督管理局 发　布 中 国 标 准 出 版 社 出　版Technical specifications for clinical nursing — Part 2： Noninvasive intra⁃abdominal pressure monitoring of 临床护理技术规范 第2部分 ：成人危重症患者无创 腹内压监测 critically ill adult patients 2025 -04-16 发布 2025 -05-16 实施CCS C 50 DB32/T 5124.2—2025ICS　11.020DB32/T 5124.2—2025 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 引言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅳ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 缩略语……………………………………………………………………………………………………… 1 5 基本要求 …………………………………………………………………………………………………… 2 6 实施与管理 ………………………………………………………………………………………………… 2 7 并发症预防及处理 ………………………………………………………………………………………… 3 附录 A（资料性） 经膀胱腹内压测量方法示意图 …………………………………………………………… 4 附录 B（规范性） 腹内高压分级与体位管理 ………………………………………………………………… 6 附录 C（规范性） 无创腹内压测量频次 ……………………………………………………………………… 7 参考文献 ………………………………………………………………………………………………………… 8目　　次 ⅠDB32/T 5124.2—2025 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 本文件是 DB32/T 5124《临床护理技术规范 》的第 2部分。DB32/T 5124已经发布了以下部分 ： ——第1部分：成人危重症患者目标温度管理 ； ——第2部分：成人危重症患者无创腹内压监测 ； ——第3部分：成人危重症患者有创动脉血压监测 ； ——第4部分：成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测 ； ——第5部分：成人危重症患者有创机械通气气道湿化 ； ——第6部分：成人危重症患者身体约束 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施 。 本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口 。 本文件起草单位 ：江苏省医疗管理服务指导中心 、南京市第一医院 、江苏省人民医院 、无锡市人民医院 、 苏北人民医院 、徐州医科大学附属医院 、江苏省中医院 、南通大学附属医院 、东部战区总医院 、南京鼓楼医院 、 苏州市立医院 、盐城市第一人民医院 、江南大学附属医院 、连云港市第一人民医院 、南京医科大学附属逸 夫医院、南京医科大学附属江宁医院 、常州市第二人民医院 、常州护理学会 。 本文件主要起草人 ：唐燕、陆敏、朱琳、顾则娟、王宁、陈玉红、冯萍、吕红、宋燕波、周晶、赵青、黄琴红、 朱庆捷、宣思宇、孟庆亚、刘志敏、许丽丽、叶向红、柏如静、程念开、赵宁玲、孙丹、徐萍、金利玉、陈超、黄丽玉、 李方、张浩、俞瑾、阚小华、杨光、吴翠丽、倪静玉。 ⅢDB32/T 5124.2—2025 引 言 建立基于循证及临床需求的 DB32/T 5124《临床护理技术规范 》能够指导护士工作 ，保证成人危重 症患者相关指标监测的准确性 、发现异常的及时性 ，以及提升护理有效性 ，实现成人危重症患者相关指标 监测和护理的同质化 ，由以下 6个部分构成 。 ——第1部分：成人危重症患者目标温度管理 。目的在于规定护理的基本要求 、实施与管理 、并发症 预防与处理等内容 ，保证目标温度管理的有效性和安全性 。 ——第2部分：成人危重症患者无创腹内压监测 。目的在于规定无创腹内压监测的基本要求 、实施 与管理、并发症预防与处理等内容 ，保证无创腹内压监测的准确性 。 ——第3部分：成人危重症患者有创动脉血压监测 。目的在于规定有创动脉血压监测的基本要求 、 实施与管理 、并发症预防与处理等内容 ，保证动脉导管留置的有效性与有创动脉血压监测的准 确性。 ——第4部分：成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测 。目的在于规定漂浮导管置管护理的基本 要求、配合、维护、数据监测等内容 ，保证导管留置的有效性与数据监测的可靠性 。 ——第5部分：成人危重症患者有创机械通气气道湿化 。目的在于规定湿化基本要求 、护理评估 、湿 化方式、实施与管理 、并发症识别与处理等内容 ，保证气道湿化效果 ，提高气道管理质量 。 ——第6部分：成人危重症患者身体约束 。目的在于规定基本要求 、约束评估 、约束预防 、约束替代 、 约束实施 、并发症识别及处理等内容 ，保证患者安全 ，保障患者的尊严和权益 。 ⅣDB32/T 5124.2—2025 临床护理技术规范 第2部分：成人危重症患者无创腹 内压监测 1 范围 本文件规定了成人危重症患者经膀胱监测无创腹内压的基本要求 、实施与管理及并发症的预防与 处理。 本文件适用于各级各类医疗机构开展成人危重症患者经膀胱无创腹内压的监测 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件 ；不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本 文件。 WS/T 311　医院隔离技术规范 WS/T 313　医务人员手卫生规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 腹内高压 intra⁃abdominal hypertension 腹内压反复或持续的病理性升高 ≥12 mmHg1） 。 3.2 腹腔间隔室综合征 abdominal compartment syndrome 腹内压持续 ≥20 mmHg，伴有与腹腔高压有关的器官功能衰竭 。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件 。 ACS：腹腔间隔室综合征 （abdominal compartment syndrome ） APP：腹腔灌注压 （abdominal perfusion pressure ） IAH：腹内高压 （intra⁃abdominal hypertension ） IAP：腹内压（intra⁃abdominal pressure ） MAP：平均动脉压 （mean arterial pressure ） 　　 1） 1 mmHg ≈133 Pa。 1DB32/T 5124.2—2025 5 基本要求 5.1 应遵医嘱测量腹内压 ，测量无创腹内压宜选择经膀胱测压法 。 5.2 组装测压装置时应遵循无菌原则 ，手卫生应符合 WS/T 313 的要求，接触有体液 、血液传播风险的 患者，应按照 WS/T 311的要求执行 。 5.3 实施经膀胱无创腹内压测量技术操作的医务人员应经过专业知识及技能培训 。 6 实施与管理 6.1 操作前评估与准备 6.1.1 评估患者的病情 ，如患者存在膀胱手术 、膀胱创伤 、神经源性膀胱 、特伦德伦伯卧位 （背部平卧 、头 低足高）时，不宜选择经膀胱测压法 ，遵医嘱选用经胃 、直肠测压法 6.1.2 评估患者意识状态 、疼痛评分 、自理能力和合作程度 ，遵医嘱，必要时实施镇痛 、镇静治疗 。 6.1.3 评估导尿管的通畅性 ，测量前应排空患者膀胱内尿液 。若患者未留置导尿管 ，应遵医嘱置入三腔 气囊导尿管或双腔气囊导尿管 。 6.1.4 应选择 0.9%氯化钠溶液为灌注液 ，灌注液量 25 mL，灌注液温度维持在 25 ℃~ 35 ℃。 6.2 测压 6.2.1 宜置患者于平卧位 ，双下肢伸直 。如患者不能采取平卧位时 ，维持原体位或采用头胸抬高 15°卧 位，但需记录卧位角度 ，每次测量时保持相同体位 。 6.2.2 应避免患者呛咳 、打嗝、腹肌紧张 ；胸腹部被加压患者可在无禁忌的情况下去除加压装置 。 6.2.3 机械通气患者测量腹内压时 ，遵医嘱调整呼气末正压 ≤3 cmH 2O2） ，每次更改后宜等待 10 min再 测量，完成测量即恢复呼气末正压 。如不宜调整的患者 ，测量数据分析时需考虑呼气末正压值 。 6.2.4 应以腋中线与髂棘交点为测压零点 。 6.2.5 应保持测量装置的管路通畅 ，充满液体 ，无气泡。 6.2.6 遵医嘱根据不同经膀胱测量方法实施无创腹内压力监测 。 a）尿动力监控仪测量 1）应选择测量压力范围为 ：0 cmH 2O~200 cmH 2O；测量精度 ±2%的尿动力监控测量仪和配 套的测压范围为 0 mmHg~ 300 mmHg，精确度 ±2%的压力传感器 。 2）按照产品说明书开机 、安装一次性使用压力传感器 （膀胱压力 ）套装，悬挂尿袋予设备挂钩 上（见附录 A中A.1） 。 3）按照 WS/T 311要求，将压力传感器