! 7 ,     江苏省市场监督管理局 发　布 中 国 标 准 出 版 社 出　版核与辐射突发事件卫生应急处置 技术规范　第 8部分 ：外周血采集和 生物剂量估算 Technical specifications for health response of nuclear or radiological emergency —Part 8：Peripheral blood collection and biological dose assessment 2024 -12-27发布 2025 -01-27CCS C 57 DB32/T 4973.8—2024ICS 13.280DB32/T 4973.8—2024 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 引言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅳ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 采集前准备 ………………………………………………………………………………………………… 1 5 采集程序 …………………………………………………………………………………………………… 2 6 保存和运输 ………………………………………………………………………………………………… 2 7 移交………………………………………………………………………………………………………… 2 8 生物剂量估算基本要求 …………………………………………………………………………………… 2 9 生物剂量估算流程 ………………………………………………………………………………………… 2 10 生物剂量估算质量控制 …………………………………………………………………………………… 3 附录 A（资料性）仪器设备要求 ……………………………………………………………………………… 5 参考文献 ………………………………………………………………………………………………………… 6目　　次 ⅠDB32/T 4973.8—2024 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 本文件是 DB32/T 4973《核与辐射突发事件卫生应急处置技术规范 》的第 8部分。DB32/T 4973已 经发布了以下部分 ： ——第1部分：应急队伍建设 ； ——第2部分：应急人员防护与个人剂量监测 ； ——第3部分：现场流行病学调查 ； ——第4部分：人员体表放射性核素污染监测与去污 ； ——第5部分：食品和饮用水监测 ； ——第6部分：辐射防护站设置 ； ——第7部分：稳定性碘的使用指导 ； ——第8部分：外周血采集和生物剂量估算 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施 。 本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口 。 本文件起草单位 ：江苏省疾病预防控制中心 、江苏省肿瘤医院 、徐州市疾病预防控制中心 、南京医科 大学。 本文件主要起草人 ：陈维、周媛媛、刘雅红、陈群、王进、范向勇、缪雨季、冯子雅、史晓东、王福如、钱如倍、 魏鑫狄、邱天元、张子豪。 ⅢDB32/T 4973.8—2024 引 言 随着我国经济的发展和科技的进步 ，核与辐射技术在各行各业的应用日益广泛 。然而，核与辐射突 发事件时有发生 ，对人类的生命和健康造成了危害 ，对社会稳定和发展构成了威胁 。 为确保核能与核技术应用的安全发展 ，我国制定了一系列的法律和法规 ，出台了大量的安全防护和 应急标准等 ，做到安全防护和应急有法可依 、规则先行 ，为我国核与辐射技术应急发展提供了坚实保障 。 核与辐射突发事件卫生应急是该类事件应急的重要组成部分 ，为人民群众的身体健康和生命安全提供重 要保障。 DB32/T 4973《核与辐射突发事件卫生应急处置技术规范 》为完善江苏省核与辐射卫生应急队伍建 设，规范应急处置工作流程 ，最大限度减少人员伤亡而制定 ，由八个部分构成 ： ——第1部分：应急队伍建设 ； ——第2部分：应急人员防护与个人剂量监测 ； ——第3部分：现场流行病学调查 。 ——第4部分：人员体表放射性核素污染监测与去污 ； ——第5部分：食品和饮用水监测 ； ——第6部分：辐射防护站设置 ； ——第7部分：稳定性碘的使用指导 ； ——第8部分：外周血采集和生物剂量估算 。 在核与辐射突发事件应急处置中 ，生物剂量估算是通过外周血淋巴细胞染色体畸变分析等方法 ，快 速、准确、有效地估算受照人员的受照剂量 ，为评估病情 、制定治疗方案提供依据 。本文件的制定有助于 完善核与辐射突发事件的应急管理体系 。通过规范应急情况下受照人员外周血采集及生物剂量估算的 要求和方法 ，提高应急情况下人员外周血采集和生物剂量估算的效率和准确性 ，在紧急情况下能够迅速 、 有效地进行剂量估算 。 ⅣDB32/T 4973.8—2024 核与辐射突发事件卫生应急处置 技术规范　第 8部分：外周血采集和 生物剂量估算 1 范围 本文件规定了核与辐射突发事件卫生应急情况下受照人员外周血采集及生物剂量估算的要求和 方法。 本文件适用于核与辐射突发事件卫生应急情况下受照人员外周血采集和生物剂量估算 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件 ；不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本 文件。 GB/T 28236　染色体畸变估算生物剂量方法 GBZ 2.1　工作场所有害因素职业接触限值　第 1部分：化学有害因素 GBZ 98　放射工作人员健康要求及监护规范 GBZ/T 328　放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞微核检测方法与受照剂量估算标准 WS/T 615　辐射生物剂量估算　 早熟染色体凝集环分析法 WS/T 661　静脉血液标本采集指南 DB32/T 4973 .4—2024　核与辐射突发事件卫生应急处置技术规范　第 4部分：人员体表放射性核 素污染监测与去污 3 术语和定义 GB/T 28236、WS/T 615、WS/T 661界定的术语和定义适用于本文件 。 4 采集前准备 4.1 耗材 外周血采集所需耗材包括但不限于 ：一次性注射器 、止血带、75%医用酒精 、3%碘酊、真空采血管 、 试管架、抗凝试管 、一次性乳胶手套 、无菌棉签或棉球 、标记笔、锐器盒。 4.2 采集人员防护 采集人员个人防护应按照 WS/T 661执行。 4.3 采集场所 应选择安全可靠 、无污染的建筑物作为采集场所 ，特殊情况下可在野外搭建的临时场所内开展采集 工作。 1DB32/T 4973.8—2024 5 采集程序 5.1 受照人员应在现场尽早采集外周静脉血 。 5.2 采样人员应核对受照人员信息 ，对样品进行标识 ，告知受照人员采集目的和注意事项 。 5.3 采样人员通过便携式表面污染测量仪测量采样部位污染情况 。如有污染应在去污后采样 ，具体方 法按照 DB32/T 4973 .4—2024的规定执行 。 5.4 外周血采集时间宜在 48 h之内。 5.5 血样应使用肝素抗凝管 ，每项检测方法需采血量 2 mL，采集后颠倒摇匀 。 5.6 采样后使用无菌棉球或棉签按压采血部位 。 5.7 记录血样采集信息 ，包括采集时间 、采集人员 、受照人员信息 。 6 保存和运输 6.1 标本采集后应立即放入铅屏蔽生物采样箱 ，保存温度 18 ℃~ 24 ℃，保存时间不宜超过 72 h。 6.2 铅屏蔽生物采样箱应放置在无污染区指定位置 ，专人保管 。采样箱表面应张贴醒目的标识 ： “生物 样品，易损，防损坏，避免 X射线” 。 6.3 保管人员与转运人员交接血样时应核对标本数量及完好状态 ，双方签字确认 。 6.4 应由经过培训的专人负责转运 ，尽快运输到指定地点 。 6.5 运输过程中应符合血样储存条件 ，关注样本储存状态 。 7 移交 7.1 转运人员到达实验室后 ，应与专人核对移交 ，双方签字确认 。 7.2 每份样本应有唯一编号 ，编码规则由实验室制定 。 8 生物剂量估算基本要求 8.1 外周血淋巴细胞染色体和微核培养条件 、制片方法和分析判断标准应与建立刻度 -曲线时相同 。 应选择和事故条件接近的刻度曲线进行剂量估算 ，只能在曲线剂量范围内应用 ，不准许外推 。 8.2 综合受照人员的早期症状及其严重程度 （例如呕吐出现时间 ） 、临床特征 、外周血淋巴细胞计数等综 合判断，快速选择生物剂量估算的方法 。 9 生物剂量估算流程 9.1 生物剂量估算人员选择 事故现场所有人员连续 3次全血细胞计数异常者应进行生物剂量估算 ，血细胞计数异常判断按照 GBZ 98执行。送到场外医学应急医疗机构的伤情危重人员应就地血常规检查 ，该类人员第一次淋巴细 胞检查应在使用肾上腺皮质激素或辐射损伤防治药物前进行 。 9.2 生物剂量估算方法 9.2.1 染色体畸变分析法 外周血淋巴 细胞染色体畸变分析法估算按照 GB/T 28236执行。 2DB32/T 4973.8—2024 9.2.2