! 7 ,     江苏省市场监督管理局 发　布 中 国 标 准 出 版 社 出　版中医治未病诊疗路径规范 Specification for diagnosis and treatment pathways of TCM preventative treatment 2024 -02-05发布 2024 -03-05实施CCS C 10 DB32/T 4698—2024ICS 01.040.11DB32/T 4698—2024 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 总体要求与原则 …………………………………………………………………………………………… 2 5 采集适宜人群健康信息并建档 …………………………………………………………………………… 2 5.1 中医健康信息采集 …………………………………………………………………………………… 2 5.2 现代理化检查的健康信息采集 ……………………………………………………………………… 2 5.3 建立适宜人群健康信息档案 ………………………………………………………………………… 3 6 未病状态的辨识与评估 …………………………………………………………………………………… 3 6.1 基本要求 ……………………………………………………………………………………………… 3 6.2 无病状态 ……………………………………………………………………………………………… 3 6.3 欲病状态 ……………………………………………………………………………………………… 3 6.4 已病未变状态 ………………………………………………………………………………………… 4 6.5 瘥后未固状态 ………………………………………………………………………………………… 4 7 制定与实施干预方案 ……………………………………………………………………………………… 4 7.1 基本要求 ……………………………………………………………………………………………… 4 7.2 制定干预方案 ………………………………………………………………………………………… 5 7.3 常用干预方法技术 …………………………………………………………………………………… 5 7.4 实施干预方案 ………………………………………………………………………………………… 7 8 未病状态的再辨识与评估 ………………………………………………………………………………… 7 9 再评估后干预及治疗 ……………………………………………………………………………………… 8 9.1 再评估后 ——无病状态 （健康）人群………………………………………………………………… 8 9.2 再评估后 ——欲病状态人群 ………………………………………………………………………… 8 9.3 再评估后 ——疾病状态人群 ………………………………………………………………………… 8 9.4 再评估后 ——瘥后未固状态人群 …………………………………………………………………… 8 附录 A（资料性） 中医治未病诊疗路径示意图 ……………………………………………………………… 9 参考文献 ……………………………………………………………………………………………………… 10目　　次 ⅠDB32/T 4698—2024 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会提出并归口 。 本文件起草单位 ：南京中医药大学 、江苏省中医院 、江苏省第二中医院 、南京市中医院 。 本文件主要起草人 ：陈涤平、张浩文、郭静、胡骏、顾一煌、李开平、商洪涛、沈佳、余波、刘华东、涂玥、 蔡云、黄莹、赵丰润。 ⅢDB32/T 4698—2024 中医治未病诊疗路径规范 1 范围 本文件规定了中医治未病的标准化诊疗路径工作流程 ，包括中医治未病适宜人群的健康信息采集 、 未病状态辨识与评估 、治未病干预及再辨识与评估等一系列的诊疗路径规范 。 本文件适用于各二级及以上中医院设立的中医治未病科 （中心）等，也适用于开展中医治未病服务的 综合性三级甲等医院 、妇幼保健院 、精神卫生中心和社区卫生服务中心等医疗机构的中医治未病相关 科室。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件 。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 未病状态 weibing status 无病或未来可能发生疾病所表现的状态 。 注1： 未病状态可以分为广义和狭义两个层面 ，广义的“未病状态 ”包括无病状态 、欲病状态 、已病未变状态 、瘥后未固 状态；狭义的“未病状态 ”主要指欲病状态 ，本文件未病状态主要指广义的 “未病状态 ” 。 注2： 无病或未来可能发生的疾病即为 “未病” 。 3.2 无病状态 disease⁃free status 人体没有任何疾病的健康状态 （世界卫生组织将健康定义为 “生理健康 、心理健康 、社会适应和道德 完善”的良好状态 ） ，即平和质体质 ，或机体无不适表现 ，并且理化检查指标基本正常的状态 。 3.3 欲病状态 state of approaching illness ， similar to sub⁃health status 人体阴阳及脏腑生理功能轻度失调 ，还未达到脏腑经络 、气血津液神等实质性变化 ，更多的表现为自 我状态不佳 ，或理化检查指标轻度异常 ，尚未有器质性损伤的改变 ，处于健康与疾病之间的状态 。 注： 欲病状态类似于亚健康状态 ，但不等同于亚健康状态 。 3.4 已病未变状态 unchanged status of disease 人体某一或几个部位出现了明显病变 ，但疾病性质未发生明显变化 ，且病邪尚局限在原发病位而未 发生传变的状态 。 3.5 瘥后未固状态 recurrence of disease status 疾病初愈 ，主要症状虽然已经消失 ，但因处于康复阶段 ，余邪未除净 ，正气未稳固 ，常表现为轻微症状 或轻微证候及虚性体质 ，疾病仍有复发可能或易新感病邪的状态 。 1DB32/T 4698—2024 3.6 中医治未病 TCM preventative treatment 在中医学理论指导下 ，治理、管理未病 ，其内涵主要包括无病养生 、欲病治萌 、既病防变 、瘥后防复四 个方面。 3.7 中医养生保健 TCM health cultivation 在中医理论范畴内 ，遵循养生 、治未病和保健等思想 ，人类根据对自身生命活动的认识和理解 ，运用 各种方法和措施 ，有意识地进行尽可能达到身心健康 ，直至自然寿限的生命养护行为 。 3.8 中医体质 constitution of TCM 人体生命过程中 ，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构 、生理功能和心理状态方面综 合的、相对稳定的固有特质 ，是人类在生长 、发育过程中所形成的与自然 、社会环境相适应的人体个性 特征。 3.9 证候 patterns 临床可被观察到的症状与体征等 ，一般由一组相对固定的 、有内在联系的 、能揭示疾病某一阶段或某 一类型病理本质的症状和体征 。 注： 证，是疾病过程中一定阶段的病位 、病因、病性、病势及机体抗病能力的强弱等本质有机联系的反应状态 。 3.10 中医治未病诊疗路径 diagnosis and treatment pathways of TCM preventative treatment 围绕中医治未病适宜人群的健康信息采集 、未病状态辨识与评估及治未病干预等建立的一整套标准 化诊疗程序与服务模式 ，其中涉及一系列的规范操作 。 4 总体要求与原则 4.1 进行中医治未病诊疗的医务人员应接受中医治未病专业培训 。 4.2 实施治未病干预方法技术应遵循 “安全、有效、适宜”的原则。 4.3 未病状态信息采集尽量全面 ，中医治未病干预方案制定需要个性化 。 4.4 中医治未病技术干预前 ，应提前告知实施对象部分技术可能存在的风险 。 4.5 在中医治未病诊疗期间 ，如实施对象出现明显不适状况 ，应及时查明原因采取对应措施 ，或转到相 应专科进行诊疗 ，如遇急危重病人 ，或疾病已发生多脏器病变 ，应转入急诊或相应专科治疗 。 4.6 中医治未病诊疗路径示意图见附录 A。 5 采集适宜人群健康信息并建档 5.1 中医健康信息采集 由经过中医治未病专业培训的中医师或医师根据望 、闻、问、切四诊合参 ，或采用中医体质量表及中 医健康状态相关评价量表 ，或利用能检测中医经络 、脏腑功能 、气血状态等功能的仪器设备 ，独立或综合 采集人体健康信息 。 5.2 现代理化检查的健康信息采集 由经过中医治未病专业培训的中医师或医师对人体以往健康体检的相关信息 （检验、心电图、影像 2DB32/T 4698—2024 等）进行采集 ，结合对其他相关现代仪器设备检查人体的健康信息采集 。 5.