! 7 ,     江苏省市场监督管理局 发　布 中 国 标 准 出 版 社 出　版医院公共卫生工作规范 第9部分 ：生物安全与院感防控 Specifiction for hospital public health work — Part 9： Biosafety and prevention and control of healthcare associated infection 2024 -01-09 发布 2024 -02-09 实施CCS C 50 DB32/T 4659.9—2024ICS 11.020DB32/T 4659.9—2024 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 引言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅳ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 基本要求 …………………………………………………………………………………………………… 2 5 工作职责 …………………………………………………………………………………………………… 2 6 考核评价 …………………………………………………………………………………………………… 3 参考文献 ………………………………………………………………………………………………………… 4目　　次 ⅠDB32/T 4659.9—2024 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 本文件为 DB32/T 4659《医院公共卫生工作规范 》的第 9部分。DB32/T 4659已经发布了以下 部分： ——第1部分：医院公共卫生工作总则 ； ——第2部分：疾控机构医防融合工作指南 ； ——第3部分：传染病防治 ； ——第4部分：慢性非传染性疾病防治 ； ——第5部分：职业卫生 ； ——第6部分：食品安全与食源性疾病 ； ——第7部分：放射防护 ； ——第8部分：基层公共卫生服务项目指导 ； ——第9部分：生物安全与院感防控 ； ——第10部分：健康教育 ； ——第11部分：医院内突发公共卫生事件应急 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生健康委员会提出 。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口 。 本文件起草单位 ：江苏省疾病预防控制中心 、南京市第二医院 （江苏省传染病医院 ） 、徐州市卫生健康 委员会、江苏省人民医院 、南京鼓楼医院 、徐州医科大学附属医院 、南京医科大学 、江苏省卫生监督所 、苏 州市疾病预防控制中心 、徐州市疾病预防控制中心 、东南大学附属中大医院 、南京市疾病预防控制中心 、 无锡市疾病预防控制中心 、宿迁市疾病预防控制中心 。 本文件主要起草人 ：吴晓松、朱宝立、徐燕、范晶晶、沈益鸣、杨永峰、常桂秋、张永祥、宋培新、茅一萍、 王建明、张一凡、杨海兵、毕俊、王福如、程科萍、张守刚、朱丁、黄英、黄立业、王加龙、崔明花、杨波、吴雨晨、 叶珊珊、郑伟、褚宏亮、谈智、田野、王嵬。 ⅢDB32/T 4659.9—2024 引 言 DB32/T 4659《医院公共卫生工作规范 》依据《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展 的意见》 《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见 》及江苏省委省政府 《关于完善重大疫情防控体制机 制健全公共卫生应急管理体系的意见 》的精神，为完善江苏省医院公共卫生工作职责和内容 ，规范医院落 实公共卫生责任 ，创新医防协同 、医防融合机制 ，明晰医院公共卫生工作的分工和协作而制定 ，包括以下 部分： ——第1部分：医院公共卫生工作总则 ； ——第2部分：疾控机构医防融合工作指南 ； ——第3部分：传染病防治 ； ——第4部分：慢性非传染性疾病防治 ； ——第5部分：职业卫生 ； ——第6部分：食品安全与食源性疾病 ； ——第7部分：放射防护 ； ——第8部分：基层公共卫生服务项目指导 ； ——第9部分：生物安全与院感防控 ； ——第10部分：健康教育 ； ——第11部分：医院内突发公共卫生事件应急 。 本文件制定的主要依据江苏省卫生健康委员会 《关于推进二级以上医院设置公共卫生科的通知 》 。 ⅣDB32/T 4659.9—2024 医院公共卫生工作规范 第9部分：生物安全与院感防控 1 范围 本文件规定了医院公共卫生工作中协助防控生物安全风险与预防控制医院感染的基本要求 、工作职 责和考核评价 。 本文件适用于二 、三级公立综合医院 、中医医院 、传染病医院 、肿瘤医院 、妇幼保健院 、儿童医院 、口腔 医院等医疗机构的与公共卫生相关的生物安全与院感防控工作 。其他医疗机构可参照本文件执行 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件 ；不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本 文件。 WS 233　病原微生物实验室生物安全通用准则 WS/T 524　医院感染暴发控制指南 WS/T 592　医院感染预防与控制评价规范 DB 32/T 4659 .1—2024　医院公共卫生工作规范　第 1部分：医院公共卫生工作总则 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 生物安全 biosafety 国家有效防范和应对危险生物因子及相关因素威胁 ，生物技术能够稳定健康发展 ，人民生命健康和 生态系统相对处于没有危险和不受威胁的状态 ，生物领域具备维护国家安全和持续发展的能力 。 注： 包括但不限于下列活动 ：防控重大新发突发传染病 、动植物疫情 ；生物技术研究 、开发与应用 ；病原微生物实验室 生物安全管理 ；人类遗传资源与生物资源安全管理 ；防范外来物种入侵与保护生物多样性 ；应对微生物耐药 ；防范 生物恐怖袭击与防御生物武器威胁等 。 3.2 医院感染 healthcare associated infection 住院患者在医院内获得的感染 。 注： 包括在住院间发生的感染和在医院内获得 、出院后发生的感染 ；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的 感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染 。 3.3 生物安全事件 biosafety incident 因生物安全导致或可能导致事故的情况 。 注： 在本文件中指防控重大新发突发传染病 ，病原微生物实验室生物安全管理等 。 1DB32/T 4659.9—2024 3.4 医院感染暴发 healthcare acquired infection outbreak 在医疗机构或其科室的患者中 ，短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的现象 。 3.5 医院感染聚集 cluster of healthcare acquired infection 在医疗机构或其科室的患者中 ，短时间内发生医院感染病例增多 ，并超过历年散发发病率水平的 现象。 3.6 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection 在医疗机构或其科室的患者中 ，短时间内出现 3例以上临床症候群相似 、怀疑有共同感染源的感染 病例的现象 ；或者 3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象 。 4 基本要求 4.1 按照生物安全与医院感染管理相关的法律法规及技术规范 、标准，生物安全与院感防控分别由医院 生物安全管理部门和医院感染管理部门负责 ，医院公共卫生科协助医院生物安全管理部门与医院感染管 理部门开展生物安全与院感防控工作 。医院发生危害医院 、医院感染和医院感染暴发属于法定传染病或 者突发公共卫生事件的 ，依据《中华人民共和国生物安全法 》 《中华人民共和国传染病防治法 》和《国家突 发公共卫生事件应急预案 》的规定做好上报工作 。 4.2 参与制定生物安全风险防控和医院感染防控的规章制度 、操作流程并参与监督实施 。了解本院的 生物安全风险 ，传染病、多重耐药菌及其他特殊病原体医院感染流行趋势 ，指导生物安全防控以及本院传 染病、不明原因传染性疾病 、多重耐药菌或特殊病原体医院感染与预防控制工作 。 4.3 医院公共卫生部门负责人需加入医院生物安全委员会和医院感染管理委员会 ，协助生物安全和院 感防控工作 。工作人员需每年接受生物安全和医院感染控制基本理论 、知识、技能和相关法律 、法规、标 准、规范等培训 ，持有相关培训证明方可上岗 。 5 工作职责 5.1 日常工作 5.1.1 指导和落实传染病的生物安全风险防控和医院感染控制工作 ，包括但不限于病原微生物实验室生 物安全防护 、医务人员培训 、预检分诊 、消毒隔离 、患者转运 、医废处置等 。参与指导传染病生物安全防控 及医院感染控制督导督查意见的整改落实 。在传染病和突发公共卫生事件监测实施信息共享 。 5.1.2 指导和培训医务人员有关生物安全风险防控与预防控制医院感染的职业卫生安全防护工作 。指 导医务人员在需要情况下可实施特异性预防保护措施 ，如接种疫苗 、预防性用药等 。 5.1.3 定期参与医院生物安全委员会和医院感染管理