! 7 ,     江苏省市场监督管理局 发　布 中 国 标 准 出 版 社 出　版医院公共卫生工作规范 第5部分 ：职业卫生 Specification for hospital public health work — Part 5： Occupational health 2024 -01-09 发布 2024 -02-09 实施CCS C 50 DB32/T 4659.5—2024ICS 11.020DB32/T 4659.5—2024 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 引言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅳ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 基本要求 …………………………………………………………………………………………………… 2 5 工作职责 …………………………………………………………………………………………………… 3 6 考核评价 …………………………………………………………………………………………………… 5 附录 A （资料性）职业病危害因素的来源及可能导致的主要健康损害 …………………………………… 7 参考文献 ………………………………………………………………………………………………………… 8目　 次 ⅠDB32/T 4659.5—2024 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 本文件为 DB32/T 4659《医院公共卫生工作规范 》的第 5部分。DB32/T 4659已经发布了以下 部分： ——第1部分：医院公共卫生工作总则 ； ——第2部分：疾控机构医防融合工作指南 ； ——第3部分：传染病防治 ； ——第4部分：慢性非传染性疾病防治 ； ——第5部分：职业卫生 ； ——第6部分：食品安全与食源性疾病 ； ——第7部分：放射防护 ； ——第8部分：基层公共卫生服务项目指导 ； ——第9部分：生物安全与院感防控 ； ——第10部分：健康教育 ； ——第11部分：医院内突发公共卫生事件应急 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生健康委员会提出 。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口 。 本文件起草单位 ：扬州市疾病预防控制中心 、江苏省疾病预防控制中心 、扬州大学附属医院 、南京市 职业病防治院 、昆山市疾病预防控制中心 、南京鼓楼医院集团仪征医院 。 本文件主要起草人 ：周信、窦建瑞、韩磊、王苇、张恒东、王慧敏、王福如、佘权、周鹏、鄂蒙、刘静、 沈欢喜、程剑。 ⅢDB32/T 4659.5—2024 引 言 DB32/T 4659《医院公共卫生工作规范 》依据《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展 的意见》 《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见 》及江苏省委省政府 《关于完善重大疫情防控体制机 制健全公共卫生应急管理体系的意见 》的精神，为完善江苏省医院公共卫生工作职责和内容 ，规范医院落 实公共卫生责任 ，创新医防协同 、医防融合机制 ，明晰医院公共卫生工作的分工和协作而制定 ，包括以下 部分： ——第1部分：医院公共卫生工作总则 ； ——第2部分：疾控机构医防融合工作指南 ； ——第3部分：传染病防治 ； ——第4部分：慢性非传染性疾病防治 ； ——第5部分：职业卫生 ； ——第6部分：食品安全与食源性疾病 ； ——第7部分：放射防护 ； ——第8部分：基层公共卫生服务项目指导 ； ——第9部分：生物安全与院感防控 ； ——第10部分：健康教育 ； ——第11部分：医院内突发公共卫生事件应急 。 本文件的制定主要依据江苏省卫生健康委员会 《关于推进二级以上医院设置公共卫生科的通知 》 。 ⅣDB32/T 4659.5—2024 医院公共卫生工作规范 第5部分：职业卫生 1 范围 本文件规定了二级及以上医院职业卫生管理的基本要求 、工作职责和考核评价 。 本文件适用于二 、三级公立综合医院 、中医医院 、传染病医院 、肿瘤医院 、妇幼保健院 、儿童医院 、口腔 医院等医疗机构的职业卫生管理工作 。其他医疗机构可参照本文件执行 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件 ；不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本 文件。 GB 15603　危险化学品仓库储存通则 GB/T 16758　排风罩的分类及技术条件 GB 17916　毒害性商品储存养护技术条件 GB/T 18664　呼吸防护用品的选择 、使用与维护 GB 18871　电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB/T 20097　防护服　一般要求 GB/T 23466　护听器的选择指南 GB/T 29639　生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则 GB 39800 .1　个体防护装备配备规范　第 1部分：总则 GB 50019　工业建筑供暖通风与空气调节设计规范 GBZ 1　工业企业设计卫生标准 GBZ 128　职业性外照射个人监测规范 GBZ 158　工作场所职业病危害警示标识 GBZ/T 194　工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范 GBZ/T 195　有机溶剂作业场所个人职业病防护用品使用规范 GBZ/T 203　高毒物品作业岗位职业病危害告知规范 GBZ/T 213　血源性病原体职业接触防护导则 GBZ/T 224　职业卫生名词术语 GBZ/T 225　用人单位职业病防治指南 DB32/T 4659 .1—2023　医院公共卫生工作规范　第 1部分：医院公共卫生工作总则 DB32/T 4659 .7—2023　医院公共卫生工作规范　第 7部分：放射防护 3 术语和定义 GBZ/T 224界定的以及下列术语和定义适用于本文件 。 1DB32/T 4659.5—2024 3.1 职业病危害因素 occupational hazard factors 职业活动中影响劳动者健康的各种危害因素的统称 。 注： 可分为三类 ：生产工艺过程中产生的有害因素 ，包括化学 、物理、生物因素 ；劳动过程中的有害因素 ；生产环境中的 有害因素 。 [来源：GBZ/T 197—2007，3.3] 3.2 职业卫生管理 occupational hygiene management 识别、评价和控制作业环境所产生职业病危害因素的过程 。 3.3 职业健康检查 occupational health examination 通过医学手段和方法 ，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临 床医学检查 ，了解受检者健康状况 ，早期发现职业病 、职业禁忌证和可能的其 他疾病和健康损害的医疗行 为。职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源 。职业健康检查包括上岗前 、在岗期 间、离岗时健康检查 。 [来源：GBZ 188—2014，3.2] 3.4 疑似职业病 suspected occupational disease 现有接触证据或医学证据尚不能确定接触职业病危害因素的劳动者所患疾病是否是职业病 ，需要进 一步收集证据以明确诊断的一种暂时的疑似疾病状态 。 [来源：GBZ/T 325—2022，3.1] 3.5 职业病诊断 diagnosis of occupational disease 根据劳动者职业病危害接触史及患者的临床表现和医学检查结果 ，参考作业场所职业病有害因素检 测和流行病学资料 ，依据职业病诊断标准进行综合分析做出健康损害和职业接触之间关系的临床推理判 断过程。 [来源：GB/T 15236 —2008，6.11] 3.6 职业病危害因素定期检测 periodetecting of occupational hazard factors 用人单位按照法律法规有关规定 ，委托具备资质的职业卫生技术服务机构对其工作场所的全部职业 病危害因素进行的检测评价 。 4 基本要求 4.1 医院应在公共卫生管理组织体系中成立由医院主要负责人为组长 ，人事、工会、公共卫生 、医务、护 理、设备、院感、科教、总务、后勤等相关科室主要负责人组成的职业病防治领导小组 ，明确各部门在医院 职业卫生管理中的职责 ，具体工作落实到岗 。 4.2 医院应按 GBZ 1的要求、依据《工作场所职业卫生管理规定 》设立职业卫生管理机构和专 、兼职职业 卫生管理人员 。其中二级及以上医院应由公共卫生科 （处）负责本单位职业卫生管理工作 。 4.3 医院职业卫生管理工作应坚持预防为主 、防治结合的原则 ，按GBZ/T 225的要求加强职业病防治 工作。 4.4 为工作人员提供符合法律 、法规、规章、职业卫生标准的工作环境和条件 ，有效控制诊疗等过程中职 业病危害因素的不良影响 ，持续改善作业环境条件 ，开展职业健康促进活动 ，保障工作人员身体 、心理 2DB32/T 4659.5—2024 健康。 4.5 优先采用有利于预防控制职业病危害和符合工效学要求的新材料 、新设备、新技术和新系统