! 7 ,     江苏省市场监督管理局 发　布 中 国 标 准 出 版 社 出　版医院公共卫生工作规范 第3部分 ：传染病防治 Specification for hospital public health work — Part 3：The prevention and treatment of infectious diseases 2024 -01-09 发布 2024 -02-09 实施CCS C 50 DB32/T 4659.3—2024ICS 11.020DB32/T 4659.3—2024 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 引言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅳ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 基本要求 …………………………………………………………………………………………………… 1 5 工作职责 …………………………………………………………………………………………………… 3 6 考核评价 …………………………………………………………………………………………………… 7 参考文献 ………………………………………………………………………………………………………… 8目　　次 ⅠDB32/T 4659.3—2024 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 本文件是 DB32/T 4659《医院公共卫生工作规范 》的第 3部分。DB32/T 4659已经发布了以下 部分： ——第1部分：医院公共卫生工作总则 ； ——第2部分：疾控机构医防融合工作指南 ； ——第3部分：传染病防治 ； ——第4部分：慢性非传染性疾病防治 ； ——第5部分：职业卫生 ； ——第6部分：食品安全与食源性疾病 ； ——第7部分：放射防护 ； ——第8部分：基层公共卫生服务项目指导 ； ——第9部分：生物安全与院感防控 ； ——第10部分：健康教育 ； ——第11部分：医院内突发公共卫生事件应急 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生健康委员会提出 。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口 。 本文件起草单位 ：无锡市疾病预防控制中心 、惠山区疾病预防控制中心 、江南大学附属医院 、无锡市 第九人民医院 、梁溪区疾病预防控制中心 、常州市武进区疾病预防控制中心 。 本文件主要起草人 ：焦建栋、施超、沈元、陆明艳、刘逸鸣、彭红红、蔡群、张霞、丁可、丁致远、陈玉均、 钱源、马逢春、卞丽娜、徐恒森、唐偲、谢昌华、吴楠楠、高雨蒙、王炎、刘硕、周吉阳、刘娟。 ⅢDB32/T 4659.3—2024 引 言 DB32/T 4659《医院公共卫生工作规范 》依据《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展 的意见》 《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见 》及江苏省委省政府 《关于完善重大疫情防控体制机 制健全公共卫生应急管理体系的意见 》的精神，为完善江苏省医院公共卫生工作职责和内容 ，规范医院落 实公共卫生责任 ，创新医防协同 、医防融合机制 ，明晰医院公共卫生工作的分工和协作而制定 ，包括以下 部分： ——第1部分：医院公共卫生工作总则 ； ——第2部分：疾控机构医防融合工作指南 ； ——第3部分：传染病防治 ； ——第4部分：慢性非传染性疾病防治 ； ——第5部分：职业卫生 ； ——第6部分：食品安全与食源性疾病 ； ——第7部分：放射防护 ； ——第8部分：基层公共卫生服务项目指导 ； ——第9部分：生物安全与院感防控 ； ——第10部分：健康教育 ； ——第11部分：医院内突发公共卫生事件应急 。 本文件的制定主要依据江苏省卫生健康委员会 《关于推进二级以上医院设置公共卫生科的通知 》 。 ⅣDB32/T 4659.3—2024 医院公共卫生工作规范 第3部分：传染病防治 1 范围 本文件规定了二级及以上医院传染病防治工作的基本要求 、工作职责和考核评价 。 本文件适用于二级 、三级公立综合医院 、中医医院 、传染病医院 、肿瘤医院 、妇幼保健院 、儿童医院 、口 腔医院等医疗机构的公共卫生管理工作 。其他医疗机构可参照执行 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件 ；不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本 文件。 WS/T 311 医院隔离技术标准 WS/T 591 医疗机构门急诊医院感染管理规范 DB32/T 4659 .1—2024 医院公共卫生工作规范　第 1部分：医院公共卫生工作总则 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 传染病监测 surveillance of infectious disease 长期、连续、系统地收集传染病的动态分布及其影响因素的资料 ，经过分析将信息上报和反馈 ，传达 给所有需要的机构和人员 ，以便及时采取干预措施并评价其效果 。 注： 包括传染病报告管理和传染病主动监测等 。 3.2 主动监测 active surveillance 根据卫生健康部门 、疾病预防控制部门传染病防控需要 ，按照监测方案要求在医疗机构内收集相关 流行病学信息 、临床诊疗信息 、检测信息 、特定标本等相关资料 。 3.3 传染病预警 early warning of infectious disease 通过连续 、系统地收集和分析特定传染病临床症状的发生频率相关数据 ，及时发现传染病在时间 、空 间和人群中异常发生情况 ，以期对传染病暴发进行早期探查 、预警和快速响应 。 4 基本要求 4.1 组织管理 4.1.1 管理体系 医院公共卫生管理委员会全面统筹 ，公共卫生科组织协调医务 、护理、院感、门诊、急诊、呼吸、重症、 1DB32/T 4659.3—2024 感染、中医、心理卫生 、影像、检验、财务、总务后勤 、科教等相关科室制定传染病防治工作方案 ，明确岗位 职责。医院公共卫生管理委员会可聘任疾病预防控制机构人员 ，协调指导相关工作 。 4.1.2 科室设置与人员配置 医院公共卫生科室统筹协调和负责医院内传染病防治工作 ，公共卫生科配备专职人员负责传染病报 告管理、传染病主动监测 、疫情流调与处置等工作 ，专职人员中至少 1人具备预防医学或公共卫生专业 背景。 4.1.3 应急管理 医院制定传染病预防控制应急预案 ，做好传染病疫情应急物资储备 ，定期组织演练 。 4.2 制度建设 4.2.1 传染病预检分诊制度 医院应依据 《医疗机构传染病预检分诊管理办法 》的规定，按照 WS/T 591的要求建立预检分诊 制度。 4.2.2 传染病信息报告管理制度 医院对发现的传染病疫情 ，应及时、准确报告传染病信息 。 4.2.3 传染病报告质量管理和自查制度 医院公共卫生科应定期对院内传染病报告质量进行自查 、分析、通报，并督促整改 。 4.2.4 传染病异常结果反馈制度 医院检验 、检查部门发现传染病异常结果 ，需及时反馈给送检医师 ，公共卫生科传染病防治人员对传 染病异常结果应具有查看 、浏览、导出权限 。 4.2.5 传染病培训与考核制度 医院应开展传染病法律法规 、传染病诊断标准 、传染病信息报告管理 、突发公共卫生事件信息报告 、 重点传染病防控方案 、重点传染病监测方案等培训 ，培训结束后立即进行考核 。 4.2.6 疫情信息保密管理制度 医院工作人员对疫情信息应做好严格的信息安全和保密工作 。 4.2.7 传染病防治工作奖惩制度 医院应制定传染病防治工作奖惩机制 ，公共卫生科组织开展传染病防治考核工作 ，根据奖惩制度及 考核结果兑现奖惩 。 4.2.8 其他管理制度 医院按照实际情况制定其他相关工作制度 。 2DB32/T 4659.3—2024 5 工作职责 5.1 传染病监测预警 5.1.1 传染病监测 5.1.1.1 疫情报告管理 5.1.1.1.1 首诊负责制 医院应根据 《传染病信息报告管理规范 》执行首诊负责制 ，即患者的首位接诊医师 （首诊医师 ）在一次 就诊过程结束前或由其他医师接诊前 ，负责该患者全程诊疗管理的制度 。 5.1.1.1.2 传染病疫情信息报告 医院诊疗过程中发现法定传染病或参照法定传染病管理的病种 、传染病聚集性疫情疑似事件 、烈性 传染病菌毒株等疫情时 ，应及时向属地疾病预防控制部门报告 。传染病报告卡采用统一格式 ，内容要完 整、准确，填报人应签名。 5.1.1.1.3 传染病报告时限 医院发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽 、传染性非典型性肺炎等按照甲类管理的传染病或疑 似病人时 ，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 ，应于 2 h内进行网络直报 ；对乙类、丙类及参照乙 类、丙类管理的传染病病人 、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者 ，应于 24 h内进行网络直报 。不 具备网络直报条件的医院 ，在规定的时限内应将传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院 、城市社区卫生 服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告 ，同时