ICS 11.020 CCS C07 31 上 海 市 地 方 标 准 DB 31/T 1552—2025 居民电子健康档案应用系统等级评估指南 Guideline for grade evaluation of electronic health record application systems for residents 2025 - 03 - 12发布 2025 - 07 - 01实施 上海市市场监督管理局 发 布 DB 31/T 1552 —2025 I 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 总体框架 ........................................................................... 1 框架图 ......................................................................... 1 机构主要任务 ................................................................... 2 信息系统 ....................................................................... 2 评估内容 ....................................................................... 3 5 评估维度 ........................................................................... 3 系统配套 ....................................................................... 3 应用功能 ....................................................................... 3 应用范围 ....................................................................... 4 应用标准 ....................................................................... 4 信息共享 ....................................................................... 4 信息安全 ....................................................................... 4 应用效果 ....................................................................... 4 6 评估指标 ........................................................................... 4 指标分类 ....................................................................... 4 指标级别 ....................................................................... 5 7 评估等级 ........................................................................... 5 定级方法 ....................................................................... 5 各等级应用水平 ................................................................. 5 附录 A（资料性） 居民电子健康档案应用系统等级评估内容示例 ............................. 7 参考文献 .............................................................................. 9 DB 31/T 1552 —2025 II 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由上海市卫生健康委员会提出并组织实施。 本文件由上海市卫生信息标准化技术委员会归口。 本文件起草单位：上海市卫生健康统计中心、上海市卫生健康委员会、上海市杨浦区殷行社区卫生 服务中心、上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心、上海市浦东新区疾病预防控制中心(上海市 浦东新区卫生健康监督所)、上海市嘉定区疾病预防控制中心（上海市嘉定区卫生健康监督所）、上海 市徐汇区康健街道社区卫生服务中心、上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心、上海市奉贤区金汇镇泰 日社区卫生服务中心、上海市闵行区卫生健康信息中心、上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心、上 海科耀实业有限公司。 本文件主要起草人：沈佳妮、曹剑峰、徐驿达、王冬、钟姮、黄煊、彭德荣、崔明、朱杰、唐创杰、 竺琼、杜兆辉、陶宏凯、杨祺、雷辉。 DB 31/T 1552 —2025 1 居民电子健康档案应用系统等级评估指南 1 范围 本文件提供了居民电子健康档案应用系统等级评估工作涉及的总体框架、评估维度、评估指标和评 估等级等方面的指导。 本文件适用于上海市基层医疗卫生机构对居民电子健康档案应用系统的建设情况实施工作评价。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 25069 信息安全技术 术语 GB/T 28448 信息安全技术 网络安全等级保护测评要求 WS 365 城乡居民健康档案基本数据集 3 术语和定义 GB/T 25069界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 居民电子健康档案 electronic health record of residents 以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问的区域内居住人 员健康状况的信息资源库。 [来源：WS/T 517—2016，3.2，有修改] 4 总体框架 框架图 评估总体框架图见图1。 DB 31/T 1552 —2025 2 图1 评估框架图 机构主要任务 依据《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》，基层医疗卫生机构主要承担以下任务： a) 门诊服务； b) 住院服务； c) 公共卫生服务； d) 康复服务； e) 护理与居家服务； f) 健康管理服务； g) 中医药服务。 信息系统 基层医疗卫生机构承担机构主要任务过程中，主要使用三类信息系统，分别是： a) 基本医疗类的信息系统为基层医疗卫生机构提供中西医全科诊疗、住院、家庭病床与护理、健 康体检、康复管理、双向转诊以及远程医疗等临床应用与管理功能。包含：全科诊疗服务、预 约转诊、患者服务、远程医疗、康复管理、家庭医生、家庭病床服务、互联网诊疗； b) 公共卫生类的信息系统是基层医疗卫生机构为适应 《国家基本公共卫生服务规范 （第三版） 》 ， 提供相应的系统功能。包含：预防接种管理、儿童保健管理、孕产妇健康管理、传染病管理、 生命统计管理、 慢性病管理、 严重精神障碍患者管理、 老年人健康管理、 中医药健康管理服务； c) 卫生管理类的信息系统为社区居民提供家庭医生、 患者服务； 并为基层医疗卫生机构的运营， 提供预算以及个人绩效相关的管理系统。 包含： 健康档案管理、 健康教育管理、 全面预算管理、 绩效考核系统、健康信息服务。 DB 31/T 1