ICS11.020 CCSC05 1402 大同市地方标准 DB1402/T44—2025 住院精神疾病患者噎食风险评估与处理 （报批稿） 2025-05-23发布 2025-08-23实施 大同市市场监督管理局  发布DB1402/T44—2025 I目次 前言.......................................................................................................................................................................1 1范围.....................................................................................................................................................................2 2规范性引用文件.................................................................................................................................................2 3术语和定义.......................................................................................................................................................2 4基本要求.............................................................................................................................................................2 5风险评估.............................................................................................................................................................2 6针对噎食的护理措施.......................................................................................................................................3 7噎食发生后的处理..........................................................................................................................................3 附录A(资料性)护士用噎食风险评估量表........................................................................................................5 附录B(资料性)噎食风险饮食对应表...............................................................................................................6 附录C(资料性)噎食急救盒物品......................................................................................................................7 附录D(资料性)噎食后应急处理方法对应表....................................................................................................8 附录E(资料性)噎食患者应急处理流程图.....................................................................................................9DB1402/T44—2025 I前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由大同市第六人民医院提出并组织实施。 本文件由大同市卫生健康标准化技术委员会归口。 本文件起草单位：大同市第六人民医院、山西省精神卫生中心。 本文件主要起草人：代卫红贾艳焕刘香凤于丽萍吕品赵宏涛王春秀。DB1402/T44—2025 2住院精神疾病患者噎食风险评估与处理 AA 1.范围 本文件规定了住院精神疾病患者噎食风险评估与处理的基本要求、噎食的评估与处理。 本文件适用于精神专科医院、综合医院精神科的注册护士，其它机构科参照执行。 2.规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 T/CNAS16-2020认知障碍患者进食问题评估与处理 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1噎食choking 指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。 4.基本要求 4.1应识别患者的噎食风险，在评估的基础上，与医生、患者、家属沟通，共同制订预防措施。 4.2应在评估的基础上，针对噎食风险的原因/诱发因素制订干预以及预防措施，并动态调整。 4.3应在确保安全的前提下应对和疏导，持尊重、正性鼓励的态度，提供心理支持。 4.4应对患者以及照护者开展针对性疾病知识、噎食急救方法的健康教育及培训。 5风险评估 5.1风险评估时机 5.1.1应对新入院患者以及住院患者进行噎食风险评估，宜采用附录A中的住院患者噎食/窒息风险评 估护理措施指导。1-6分为低风险；7-14分为中度风险；≥15分为高风险，评估和记录噎食风险的等 级。 5.1.2对于新入院患者应连续评估3d，高风险每班评估1次，中风险天天评1次，低风险每周评1次，病 情波动、药物调整及时评估，患者出院前评估1次。DB1402/T44—2025 36针对噎食风险的护理措施 餐厅设立噎食专座，有专门医护人员看护，如有严重抢食者，错时就餐，设立噎食风险标识。全员 定期给予噎食相关知识及噎食患者应急处理流程的培训和考核（见附录E），指导正确的进餐方式，备 噎食抢救专用急救盒（见附录C）。 6.1噎食低风险患者 6.1.1应开展噎食防范知识及疾病认识的宣教。 6.1.2对于噎食风险低且具有一定自理能力的患者入座普通饮食桌，在护理人员观察下自主进食，进食 中需佐以汤水。已完成就餐的患者防止夹带食物，并及时带出餐厅暂时安置在其他病房。 6.1.3加强巡视，了解用药情况，及时与医生沟通。 6.1.4宜做好家属宣教指导，了解相关风险及注意事项。告知患者噎食发生的危险性、原因及预防措施， 培养患者良好的进食习惯，做到固定位置、安静缓慢进食、不抢食、不走动说话、细嚼慢咽等。 6.2噎食中风险患者 6.2.1在低风险预防措施的基础上，观察患者用药后的副反应，若出现严重的锥体外系副反应、过度镇 静或者新发吞咽功能障碍者，酌情给予拮抗剂，为其选用流食半流食，必要时专人喂饭或给予鼻 饲。 6.2.2对于精神症状丰富、抢食或暴饮暴食的患者安排单独进餐，避免患者怕饭菜被抢或抢他人食物造 成噎食。 6.2.3对于生活自理能力差有噎食风险的患者安排噎食专座，由医护人员协助进食。 6.2.4约束保护或卧床的患者进食时采取半卧位或坐位，进餐后半小时方可平卧。 6.2.5严格要求患者在无抽搐电休克治疗术后2h，意识完全清醒状态下进食，并注意观察患者吞咽情 况。 6.3噎食高风险患者 6.3.1对于噎食高风险的患者，餐厅设防噎食专座，有专人看护，且在患者床头卡、患者一览表设立风 险标识，并班班交接班。 6.3.2进食应当以流质或半流质饮食为主，进食完成后，协助患者适量饮水，同时观察有无食物返流的 征象。 7.噎食发生后的处理 7.1按噎食患者应急处理流程的培训和考核就地抢救分秒必争，立即停止进食，清除口咽部食物，保持 呼吸道通畅。 7.2迅速用手掏出口咽部食团，若患者牙关紧闭，可用筷子或开口器等撬开口腔掏取食物，如堵塞物部 位深，可用长血管钳夹取，解开患者领口，尽快使其呼吸道通畅，或用海氏急救法抢救急救、环甲DB1402/T44—2025 4膜穿刺、气管插管或切开等专业抢救方法。其他护士应立即通知医生，同时维护好患者的进餐秩序。 7.3对患者及家属做好解释工作，事后进行噎食事件的分析与反思，尽量避免患者噎食的发生，做好预 防工作。 7.4海氏急救法 针对患者情况选择恰当方法。（见附录D）。