ICS11.020 CCSC05 1402 大同市地方标准 DB1402/T43—2025 乳腺MR检查的流程与规范 Theexaminationprocedureandstandared ofbreastMR （报批稿） 2025-05-23发布 2025-08-23实施 大同市市场监督管理局  发布DB1402/T43—2025 I目次 前言...................................................................................2 1范围..................................................................................3 2规范性引用文件........................................................................3 3术语和定义............................................................................3 4乳腺MR检查流程.......................................................................3 5乳腺MR检查...........................................................................4 6图像后处理............................................................................6 7图像显示..............................................................................7 8打印胶片..............................................................................7 参考文献...............................................................................8DB1402/T43—2025 2前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由大同市第三人民医院提出并组织实施。 本文件由大同市卫生健康标准化技术委员会归口。 本文件起草单位：大同市第三人民医院。 本文件主要起草人：杨慧许志高侯利军杨玉荣郝宝堂刘玲玲谷丰赵丽丽任智虹王作廷 徐建国赵东霞孙波范树芳唐海涛郑海宏DB1402/T43—2025 3乳腺MR检查的流程与规范 1、范围 本文件规定了乳腺MR检查流程、检查方法、检查标准。 本文件适用于对乳腺疾病的检查。 2、规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3、术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4、乳腺MR检查流程见图1 预约登记 MR扫描检查前准备 图像后处理 打印胶片DB1402/T43—2025 4图1乳腺影像学检查流程 5、乳腺MR检查 5.1适应证 a）乳腺良、恶性病变的诊断与鉴别诊断。 b）评价乳腺钼靶摄影或超声检查上难以定性的病变，提供鉴别诊断的信息。 c）乳腺癌的术前分期及评估。 d）发现腋窝淋巴结转移，寻找原发病灶。 e）评估乳腺癌新辅助化疗的疗效。 f）保乳术后复发的监测。 g）乳房成形术后对植入假体评估及随访。 h）高危人群乳腺癌筛查。 i）MRI引导下的穿刺活检。 5.2.禁忌证 a）所有磁共振检查的禁忌症。 b）妊娠期妇女慎用。 c）过敏体质患者慎用，尤其对任何钆螯合物有过敏史者。 d）严重肝、肾功能不全患者。 5.3检查前准备 5.3.1设备准备:用高场(1.5T及以上)磁共振，并采用专用的乳腺相控阵线圈。 5.3.2预约准备： a）询问是否绝经及月经周期，MR检查最好安排在月经周期的第7～10天，绝经和已经确诊乳腺癌的 患者可以不要求。DB1402/T43—2025 5b）询问患者是否进行过乳腺钼靶和乳腺超声检查，并留取相关检查资料。 c）嘱咐患者在检查当日早上禁食，穿宽松且无金属饰品衣服，上身最好穿开衫，并携带一名家属前来。 5.3.3检查准备: a）技师核对申请单，确认受检者信息，询问病史，确认检查部位、目的和方案。 b）告知受检者检查过程及时间，以取得配合。 c）去除影响检查的随身物品，特别是金属物，换上宽大的衣服。 d）评估检查适应证、禁忌证及风险。 e）护士签署钆对比剂注射知情同意书，预留静脉留置针。 5.4乳腺MR扫描技术 5.4.1.摆位: 将乳腺线圈置于检查床上，线圈中线与床的中线保持一致，受检者俯卧位，足先进，双侧乳腺自然下 垂于乳腺线圈内，双侧乳头位于线圈中心并在同一水平线上，乳头与地面垂直，两臂上举支撑于软垫上， 体位舒适，保证患者长时间检查过程中不发生移动，将乳腺以外的皮肤拉到线圈以外，保证皮肤与乳腺 无皱褶，佩戴耳机，定位线对准线圈中心。 5.4.2扫描序列: a）三平面定位 b）横轴位T2脂肪抑制序列 c）横轴位T1非脂肪抑制序列 d）横轴位扩散加权（DWI） e）横轴位T13D动态增强序列 f）双乳矢状位延迟扫描 5.4.3扫描方位、定位及参数: a）至少两个方位，以横轴位为主，矢状位为辅。 b）横轴位定位：在矢状位定位像上垂直于胸壁，冠状位定位像上中心置于双侧乳腺中心，上下范围 包括全部乳腺，横轴位定位像上调整片层位置，将中心置于两乳头连线中点胸壁处，FOV尽量包括腋窝， 添加饱和带抑制心脏大血管搏动伪影。相位编码方向：左右方向。层厚：3-4mm,层间隔为层厚的10%，DB1402/T43—2025 6层面内分辨率小于1.5mm。 c）T2脂肪抑制序列需要双侧施加局部匀场，匀场框只包含成像组织，少包空气。 d）扩散加权序列需要双侧施加局部匀场，匀场框只包含成像组织，少包空气。相位编码方向：前后 方向。B值选取1000。 e）T13D动态增强序列层厚：1-2mm容积扫描，双侧乳腺同时成像。对比剂选用GD-DTPA，注射剂量 0.1mmol/kg,高压注射器以2-3ml/s的流速经肘静脉注射，随后以相同速率注入15ml生理盐水。扫描期 相常规为1+7（平扫1期，增强7期），每期时间分辨率在60-90秒，整个动态增强时间不低于7分钟。 注射对比剂90秒时乳腺的`BPE（背景强化）影响最小，病灶强化明显，此时填充K空间中心，图像对 比度最好，因此，扫描第一期蒙片后暂停，等待计算如何抓住90秒时间，再开始扫描。 f）矢状位定位：横轴位定位像上中心置于两乳头连线中点胸壁处，冠状位定位像上中心置于双侧乳腺 中心，矢状位定位像上调整片层位置，将双侧乳腺置于FOV中心，乳腺后侧添加饱和带，抑制心脏大血 管搏动伪影。相位编码方向：前后方向，使用防卷褶技术。层厚：3-4mm,层间隔：层厚的10%，层面内 分辨率小于1.5mm。 e）假体植入的扫描：不同填充材质的乳腺假体在MR上的信号不同，临床中可以采用压脂、压水、压 硅胶来对乳腺假体进行评估，并使用无脂肪抑制序列对照显示假体和隔膜。 5.4.4.扫描线圈:采用乳腺专用相控阵线圈。 6.图像后处理 6.1ADC值测量： a）与动态增强特征相匹配，选择合适的ROI。 b）建议选择大于三个像素。 c）所有DWI高信号区域都要测量，血管断面、出血、脓肿除外。 d）避开部分容积效应的影响。 6.2.绘制时间-信号曲线（TIC）： 将动态增强序列的图像传送至工作站，选择病灶显示最大、增强最显著的部分放置ROI，ROI不小于5 个像素，避开肉眼可见的出血、液化、坏死及囊边区，绘制病灶的TIC；并在对侧正常乳腺组织内选择 相同大小的ROI绘制TIC，作为对照。