ICS 35.240.80 CCS L 70 14 山西省 地方标准 DB 14/T 3262—2025 检测血清低密度脂蛋白胆固醇 乳糜标本 处理规范 2025 - 04 - 15发布 2025 - 07 - 14实施 山西省市场监督管理局 发布 DB 14/T 3262 —2025 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 缩略语 ................................ ................................ ............. 1 5 基本要求 ................................ ................................ ........... 1 6 标本采集 ................................ ................................ ........... 2 7 标本质控及判断 ................................ ................................ ..... 2 8 处理方法 ................................ ................................ ........... 2 9 结果应用 ................................ ................................ ........... 3 DB 14/T 3262 —2025 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容 可能涉及专利，本文件 的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由山西省卫生健康委员会提出、组织实施和监督检查。 本文件由山西省市场监督管理局对标准的组织实施情况进行监督检查。 本文件由山西省卫生健康标准化技术委员会（ SXS/TC28 ）归口。 本文件起草单位：山西医科大学第一医院。 本文件主要起草人：樊彩兰、胡敏、贾艳春、贾玉萍、任变玲、王桂莲、暴蓉。 DB 14/T 3262 —2025 1 检测血清低密度脂蛋白胆固醇乳糜标本处理规范 1 范围 本文件规定了检测血清低密度脂蛋白胆固醇乳糜标本处理的术语和定义、基本要求、标本采集、标 本质控及判断 、处理方法和结果应用 。 本文件适用于检测血清低密度脂蛋白胆固醇乳糜标本的处理。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 19489 实验室生物安全通用要求 WS/T 661 静脉血液采集指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 乳糜微粒 主要来源于食物脂肪，颗粒最大，是食物来源的外源性脂质。进入末梢组织的载体，主要功能是转 运外源性甘油三酯。 3.2 乳糜标本 其血浆或血清呈乳白色浑浊状， 主要是由于体内脂类代谢紊乱而导致 乳糜微粒在血液中含量高出正 常水平。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 low density lipoprotein cholesterol HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 high density lipoprotein cholesterol VLDL-C 极低密度脂蛋白胆固醇 very low density lipoprotein cholesterol TC 总胆固醇 total cholestero l TG 甘油三酯 triglyceride LIH 血清信息指数Lipemia Icterus Hemolysis 5 基本要求 标本采集、处理及检测过程所涉及的实验操作应该符合 GB 19489 的规定。 DB 14/T 3262 —2025 2 6 标本采集 应符合WS/T661的规定。 7 标本质控及判断 7.1 标本质控 7.1.1 检测前：在签收标本的过程中，若遇到已经凝固并呈现乳糜状态的样本，特别需要核对是否进 行血脂检测，尤其是 LDL-C的检测。如有则应进行处理后检测。 7.1.2 检测后：在审核结果环节，审核血脂检测的标本时，发现 TG检测值异常高的标本，考虑是否存 在LDL-C值偏低的情况；审核单测 TC、LDL-C俩项的标本时，发现 TC检测值很高但 LDL-C却正常或偏 低的标本。此俩种情况均应该获取该标本，核实是否存在乳糜情况进而进行标本处理后检测。 7.1.3 发现乳糜标本未与临床科室确认患者是否空腹采血（建议空腹 6-8小时），排除饮食干扰。 7.2 糜标本判断 7.2.1 肉眼可见的外观异常分级： 0级（透明）：无乳糜微粒，血清清澈。 1级（轻微浑浊 )：轻度乳糜微粒悬浮，可见文字透过（如报纸文字 )。 2级（中度浑浊）：明显浑浊，文字模糊不可见。 3级（重度浑浊 )：乳糜微粒富集，呈牛奶状。 参考标准： CLSI指南(H21-A5)：推荐目测法作为快速筛查工具，但需结合实验室 检测确认。 7.2.2 生化仪检测显示： LIH：+ ++ +++ ++++ +++++ 8 处理方法 8.1 超速离心 10,000×g,30min(4 °C)离心后用移液枪穿过乳糜层吸取透明血清 100μL或 200μL上生化分析仪 检测LDL-C值。 参考标准： NCEP ATP III 指南：建议对乳糜血标本进行短时高速离心（ 10,000×g,30min) 以去除乳糜微粒。 8.2 琼脂糖凝胶电泳 血清经琼脂糖 凝胶电泳空气干燥后，仪器自动将胆固醇基质试剂（含胆固醇酯酶、胆固醇脱氢酶、 黄递酶、 NAD+、NBT等）均匀铺 在凝胶表面，孵育后取出凝胶片，即可见清晰的蓝色条带。凝胶片用 10% 冰醋酸固定 5min后，再用水振荡清洗 5min，然后将凝胶置仪器上烤干（ 54℃，7min）。570nm 波长下 自动扫描，即可确定各自百分含量。同时将血清总胆固醇（ total cholesterol ，TC值输入，则可求得 LDL-C值）。 8.3 标本稀释 8.3.1取离心后的乳糜标本血清 100μL，置于干燥试管，应用 0.9% 生理盐水 100μL进行1:2稀释充 分混匀，将稀释后的血清吸取适量上生化分析仪检测 LDL-C值。或取离心后的乳糜标本血清 100μL，DB 14/T 3262 —2025 3 置于干燥试管，应用 0.9% 生理盐水 200μL进行1:3稀释充分混匀，将稀释后的血清吸取适量上生化 分析仪检测 LDL-C值。 8.3.2上机检测后测得的 LDL-C，需乘以相应的稀释倍数，并准确填入血脂报告中。同时要确保稀释后 的浓度不低于检测下限，以保证检测结果的准确性。在不具备清除乳糜血条件的基层实验室，乳糜血样 品测试完成后，应在报告单中标注样品类型为乳糜血样品，并及时告知临床科室。以便临床医生在 解读 结果时考虑样品类型对检测结果可能产生的影响。 8.4 低温静置 8.4.1标本置于 4℃ 冰箱静置数小时，待乳糜微 粒上浮后吸取下层血清检测。 8.4.2适用于轻度乳糜标本。 9 结果应用 经处理的乳糜血标本的 LDL-C检验：应在结果中加以备注解释，如“样本可见乳糜现象”；处理后 LDL-C真实的值；处理方法：如“稀释”打勾。 表1 乳糜标本检测 LDL-C报告单（模板） 检测项目 检测结果 参考区间 标本状态 标本处理方法 临床沟通 LDL-C 低危<3.4moL/L 中危<2.6moL/L 高危<1.8moL/L 超高危<1.4moL/L 乳糜 稀释 超速离心  电泳 低温静置 