ICS 11.020 CCS C 52 13 河北省 地方 标准 DB 13/T 5969—2024 支气管镜室医务人员职业暴露防护规范 2024 - 06 - 24发布 2024 - 07 - 24实施 河北省市场监督管理局 发布 DB 13/T 5969 —2024 I 前言 本文件按照 GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由河北省卫生健康委员会提出。 本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（ HeB/TC 25 ）归口。 本文件起草单位：沧州市中心医院，河北省人民医院。 本文件主要起草人：王亚飞、贾汝福、郑新英、陈晓、张连勇、于金香、李飞、王芝静、杭景 仙、李朝阳、孙海鹏、尹桂梅、姚秀霞。DB 13/T 5969 —2024 1 支气管镜室医务人员职业暴露防护规范 1 范围 本文件规定了支气管镜室医务人员职业暴露防护总体要求和感染性、化学性、放射性、激光及 噪声职业暴露防护要求。 本文件适用于医疗机构支气管镜室医务人员职业暴露防护。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 GB 7247.1 —2012 激光产品的安全 GBZ 98—2020 放射工作人员健康要求及监护规范 GBZ 130—2020 放射诊断放射 防护要求 GBZ/T 213 —2008 血源性病原体职业接触防护导则 WS 507—2016 软式内镜清洗消毒技术规范 WS/T 313 —2019 医务人员手卫生规范 WS/T 367 —2012 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 —2012 医院空气净化管理规范 WS/T 512 —2016 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 职业暴露 occupational exposure 医务人员执业活动过程中接触有毒、有害物质或感染性疾病病原体等，可能造成损害健康的暴 露。 注： 通常包括感染性职业暴露、化学性职业暴露、放射性职业暴露、激光职业暴露和噪声职业暴露等。 职业防护 occupational protection 在医疗诊疗护理过程中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护医务人员免受损伤或将 损伤程度降至最低的措施。 标准预防 standard precaution 基于患者的体液（血液、组织液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可 能含有病原体的原因，针对医院 患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 注： 包括手卫生，根据预期可能的暴露穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面罩等个人防护用品，安 全注射，以及穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械等。 手卫生 hand hygiene 医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 气溶胶 aerosol 分散在气体中的固体粒子或液滴所构成的悬浮体系。悬浮于气体介质中的粒径一般为 0.001μ m～100μm的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。 DB 13/T 5969 —2024 2 手术烟雾 surgical smoke 手术过程中使用高频电刀、激光刀、超声刀、动力系统等设备时，组织蛋白或脂肪受到破坏及 气化所产生的烟雾。 名义危险带 nominal hazard zone 在激光设备正常运行期间产生的直接、反射或散射辐射的水平超过了适用的最大允许接触量的 空间，如手术间。 4 总体要求 医院应建立支气管镜室医务人员职业暴露风险评估与防护制度、工作流程、岗位职责及应急预 案，组织培训并落实。 医院应组建职业暴露处置专家组，指导临床开展职业暴露流行病学调查及处置。 支气管镜室应布局合理、 通风良好、 洁污分区明确。 清洗消毒室应 保持通风良好， 如通风不良， 可采用机械通风，宜采取“上送下排”的方式。 支气管镜室应配有符合操作标准的操作器械。 应遵循标准预防原则，为工作人员提供符合要求的防护用品。 院科两级质控组织应对支气管镜室职业防护工作定期督导与检查，发现问题及时反馈，制定、 落实改进措施，评价改进效果，并做好相应记录。 发生职业暴露时应按制度与预案进行紧急处理、上报、评估、预防和追踪。 5 感染性职业暴露防护 支气管镜室空气消毒应遵循 WS/T 368 的相关要求。 支气管镜室环境表面清洁与消毒应遵循 WS/T 367 和WS/T 512的相关要求。 医务人员手卫生应符合 WS/T 313 的规定。 应按标准防护预防原则选择适宜的个人防护用品，包含但不限于以下内容。 ——接触患者体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等及污染物品前，应戴一次性使用医 用橡胶检查手套。 ——接触患者破损皮肤、黏膜前，应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。 ——戴手套不应替代手卫生。 ——实施可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅操作前，应穿隔离衣，戴护目镜或防护面罩 /屏。 ——接触经空气、飞沫途径传播的传染病患者，或进行产生气溶胶操作时，应戴医用防护口 罩。 锐器伤防护应符合 GBZ/T 213的规定。 术中应及时吸出产生的烟雾。 长期接触结核病患者的医护人员，应定期评估其结核分枝杆菌感染的风险。 6 化学性职业暴露防护 抗肿瘤药物防护措施应符合《抗肿瘤药物临床应用管理办法〔国卫医函（ 2020）487号〕》的 规定。 支气管镜和器械清洗消毒应符合 WS/T 507 的规定。 7 放射性职业暴露防护 操作人员应具有操作放射性设备的资质。 放射性职业暴露防护应符合 GBZ 130 和GBZ 98的规定。 DB 13/T 5969 —2024 3 8 激光职业暴露防护 使用激光设备前，应确定正常操作期间名义危险带的范围。 手术间外应设置激光警示标识，禁止无关人 员进入。 应根据使用激光的波长佩戴相应光密度的防护眼镜。 应定期对防护眼镜进行清洁和检查，避免损坏眼镜表面。 应定期进行激光仪器的安全检查，符合 GB 7247.1 的规定。 9 噪声职业暴露防护 应保持环境安静，减少噪声产生。 应专人管理仪器设备，使用时调至适宜的报警音量。 应做好相关医疗器械设备的定期检查、保养与维护。 对产生较大噪声的设备应即用即开。 DB 13/T 5969 —2024 4 参 考 文 献 [1] GBZ/T154 —2006 两种粒度放射性气溶胶年摄入量限值 [2] WS/T 311 —2023 医院隔离技术标准 [3] WS/T 511 —2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 [4] WS/T 509 —2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范 [5] 郭莉.手术室护理实践指南（ 2023年版）[M].人民卫生出版社 ,2023.9, 第一版. [6] 郑 一 宁 ,李 映 兰 ,吴 欣 娟 .针 刺 伤 防 护 的 护 理 专 家 共 识 [J].中 华 护 理 杂 志,2018,53(12):1434 -1438. [7] 毛燕君,刘雪莲,冯英璞等 .介入手术室医院感染控制和预防临床实践专家共识 [J].介入放 射学杂志 ,2022,31(06):531 -537. [8] 白冲,陈恺.介入呼吸病学医护人员的职业损伤与防护 [J].中华结核和呼吸杂 志,2018,41(6):404 -408.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001 -0939.2018.06.003. [9] VORTMAN R, MCPHERSON S, CECILIA W M. State of the science: a concept analysis of surgical smoke [J]. AORN J, 2021,113(1): 41 -51. [10] Wamsley C E, Hoopman J, Kenkel J M. Safe ty guidelines concerning the use of protective eyewear and gauze during laser procedures[J]. Aesthetic surgery journal, 2021, 41(10): 1179 -1185.