ICS 11.020 C 05 备案号：35789-2013 吉 林 DB22 省 地 方 标 准 DB 22/T 1655—2012 结直肠外科术前肠道准备技术要求 Technical requirment for preoperative bowel preparation of colorectal surgery 2012 – 12 – 17 发布 吉林省质量技术监督局 2013 – 01 – 01 实施 发 布 DB22/ 1655—2012 前 言 本标准按 GB/T1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由吉林省卫生厅提出并归口。 本标准由吉林省人民医院负责起草。 本标准主要起草人：马震、乔云峰、曹春远、韩立卓、杨震、孟庆纯。 I DB22/ 1655—2012 结直肠外科术前肠道准备技术要求 1 范围 本标准规定了结直肠外科术前肠道准备的术语和定义、准备项目及要求。 本标准适用于结直肠外科手术的术前肠道准备工作。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 营养风险筛查 nutritional risk screening, NRS 结合疾病、创伤及营养不良状态等因素对患者营养功能障碍的风险进行评估的活动。 2.2 身体质量指数 body mass index，BMI 评估体重和身高比例的参考指数。 2.3 营养支持 nutritional support 经口、胃肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。 2.4 肠内营养 enternal nutrition，EN 经消化道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其途径分为口服法和鼻饲 法。 2.5 肠外营养 parenternal nutrition，PN 营养素由静脉获得的营养支持方式。 2.6 肠道准备 bowel preparation 对肠道的细菌和食物残渣的清洁，达到减少细菌计数及肠道内容物的作用。 3 准备项目及要求 3.1 营养风险筛查及营养支持 3.1.1 营养风险筛查及评分 患者入院后应进行营养风险筛查并给予评分，筛查方式包括营养受损状况、有关疾病状况、患者年 龄三方面，具体评分标准可参照表1。 1 DB22/ 1655—2012 表1 营养风险筛查评分表 评分项目 评分细则 分数 营养受损评分 疾病有关评分 年龄评分 0 正常营养状态 1 近三个月体重减轻＞5% 或近一周进食量为正常 50-75% 2 近两个月体重减轻＞5% 或近一周进食量为正常 25-50% 3 近一个月体重减轻＞5% 或 BMI＜18.5 或近一周进食量为正常 0-25% 0 正常营养需求 1 骨盆骨折；慢性疾病尤其肝硬化；COPD；血液透析；糖尿病；肿瘤 2 大腹部手术；中风；重度肺炎；血液系统肿瘤 3 颅脑外伤；骨髓移植；ICU 病人(APACHEⅡ评分≥10) 0 年龄＜70 岁 1 年龄≥70 岁 注：严重胸水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代,当白蛋白＜30g/L时评3分 3.1.2 营养支持 根据营养风险筛查评分结果，若疾病有关评分、营养受损评分及年龄评分相加≥3分，宜采用营养 支持。营养支持包括肠外营养和肠内营养两种方式，选用营养支持的方法可选择下列原则： a) b) c) d) e) 肠外营养与肠内营养之间优先选用肠内营养； 周围静脉营养与中心静脉营养之间优先选用周围静脉营养； 肠内营养不足时，肠外营养补充； 需短期内改善病人营养状况或营养需要量较高时可选用肠外营养； 病人需较长时间营养支持时，应设法选用肠内营养。 3.2 饮食调整 3.2.1 常规病人 饮食予以高蛋白、高热量、高维生素，易于消化的食物。术前1 d，进低纤维素食物，术前做单纯 禁食固体12 h。 3.2.2 不完全肠梗阻病人 术前口服肠内营养制剂，必要时给予肠外营养支持。 3.2.3 完全肠梗阻病人 术前禁食水，同时给予肠外营养支持。 3.3 肠道清洁 3.3.1 甘露醇法 术前1 d晚服用20%甘露醇250 ml加生理盐水800 ml，再服温开水500 ml -1000 ml。 3.3.2 聚乙二醇电解质法 2 DB22/ 1655—2012 术前1 d晚各取2包加温开水配成2000 ml溶液，首次口服1000 ml，以后每15 min口服250 ml。 3.3.3 硫酸镁法 术前1 d晚口服25%硫酸镁150 ml-200 ml，期间鼓励病人多饮水，也可服用葡萄糖盐水约1000 ml。 3.3.4 磷酸盐法 术前1 d晚口服后再饮水1000 ml。 3.3.5 番泻叶法 术前1 d晚将番泻叶50 g加沸水500 ml浸泡30 min，取其浸液分两次口服。 3.3.6 低位肠梗阻置减压管法 对于左半结肠、直肠的良、恶性梗阻患者，可经肛门向梗阻部位近端置入减压导管。 3.4 抗生素准备 术前1 d口服抗生素,术前30 min静脉滴注抗生素。 _________________________________ 3