ICS 03.080.01 A 01 DB13 河 北 省 地 方 标 准 DB13/T 2515—2017 老年人洗浴护理操作规程 Operating procedures for the elderly bath nursing 2017 - 05 - 17 发布 河北省质量技术监督局 2017 - 08 - 01 实施 发 布 DB13/T 2515—2017 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由石家庄市质量技术监督局提出。 本标准由服务业标准化技术委员会归口。 本标准起草单位：石家庄市桥西区松鹤园老年公寓、河北省标准化研究院。 本标准主要起草人：杨素、刘风云、陈海魁、陈南。 I DB13/T 2515—2017 引 言 目前，我国社会老龄化程度日益增加，但养老服务产业相对落后，亟待快速发展。 在对老年人的护理工作中，护理人员发现给老年人洗澡时，由于老年人对体温的调节能力弱，对 外界温度的应激反应不灵敏；手脚不灵活，行动笨拙，容易摔倒或者昏厥；皮肤比较干燥，表皮萎缩 变薄，容易受损伤，被病毒、细菌等感染；另外患有高血压、冠心病的老年人，容易发生脑卒和心肌 梗死；患有肺气肿、肺心病、哮喘的老年人洗澡时会感觉呼吸困难……为了避免老年人洗浴过程中造 成损伤或者疾病发作发生危险，特制定此标准。 标准的制定规范养老机构的服务行为，可有效保证养老机构服务素质，提高服务质量，为促进养 老服务业的健康可持续发展奠定了基础。 II DB13/T 2515—2017 老年人洗浴护理操作规程 1 范围 本标准规定了老年人洗浴护理的术语和定义、基本要求、洗浴护理操作过程、洗浴安全、服务管 理和改进。 本标准适用于河北省养老服务机构老年人的洗浴护理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB13/T 1185 养老服务机构服务质量规范 3 术语和定义 DB13/T 1185界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 生活自理的老年人 the self-care elderly 通过日常生活能力测试，独立生活能力良好，无需他人帮忙的老年人。 3.2 生活半自理的老年人 the semi-self-care elderly 通过日常生活能力测试，具有部分独立活动能力，需要部分具体的帮助或指导的老年人。 3.3 生活完全不能自理的老年人 the unable self-care elderly 通过日常生活能力测试，没有任何独立活动能力，全部日常生活皆需要其他人代其操持的老年人。 3.4 盆浴 tub bath 在浴盆中放入水，人泡在水里擦洗，清洁身体的洗浴方式。 3.5 淋浴 shower 用喷头把水淋遍全身，从而达到洗浴效果的清洁身体的洗浴方式。 3.6 1 DB13/T 2515—2017 床上擦浴 bed baths 老年人躺在床上，护理员用湿热毛巾擦洗其全身，去除皮肤污垢,清洁身体的洗浴方式。 4 基本要求 4.1 洗浴类型的选择 洗浴类型选择要求如下： ——淋浴或盆浴方式适用于皮肤无破损的生活自理的老年人、生活半自理的老年人以及生活不能 自理的但是在护理人员的帮助下可以淋浴或者盆浴的老年人； ——床上擦浴适用于无法坐起、被动起坐后头部无支撑力的生活不能自理的老年人或皮肤破损期 间的生活自理的老年人和半自理的老年人。 4.2 浴室 浴室应满足以下要求： ——具备洗浴设施； ——地面平整、防滑； ——安装扶手； ——安装换气设施； ——安装取暖设施； ——配置洗浴专用座椅； ——室温保持在26℃左右。 4.3 护理员 护理员应满足以下要求： ——具有初中以上文化程度，通过养老护理培训，并取得合格证书； ——手指、手臂灵活，动作协调； ——表达能力与形体感知较强，能及时感知老人洗浴时情绪和身体变化； ——仪容仪表整洁、态度和蔼，对工作和老人有强烈的责任感。 4.4 洗浴水温 洗浴水温要求如下： ——盆浴、淋浴水温38℃左右，不宜超过42℃； ——床上擦浴水温50℃左右。 4.5 浴频率和时间 洗浴频率和时间要求如下： ——春秋季节，每周宜洗浴1次～2次，盛夏时可每天洗浴1次，冬季宜每周洗浴1次。根据老人皮 肤、身体状态，可适当延长至10天洗浴1次； ——每次洗浴时间宜15 min左右。 4.6 洗浴用品 4.6.1 洗浴用品包括但不限于以下几种： 2 DB13/T 2515—2017 ——盆浴物品：毛巾、浴巾、洗发液、浴液（或浴皂）、清洁衣裤、梳子等； ——淋浴物品：毛巾、浴巾、洗发液、浴液（或浴皂）、清洁衣裤、梳子等； ——床上擦浴物品：屏风或布帘、水盆两个、便器、热水桶、污水桶、医用推车、52℃热水若干、 擦浴巾、清洁会阴巾、洗脚毛巾、浴液（或浴皂） 、清洁衣裤、梳子、橡胶单等。 4.6.2 浴液（或浴皂）宜选用酸碱度为中性、润肤性和保湿性好的产品。 5 洗浴护理操作程序 5.1 盆浴护理操作程序 5.1.1 盆浴护理操作过程 盆浴护理操作过程见附录A中图1。 5.1.2 环境控制 关闭门窗，按4.2要求调节浴室温度。 5.1.3 浴前老人准备 护理人员和老人充分沟通，细心了解老人身体状况，情绪状态，老人浴前宜喝200ml～300ml热水。 5.1.4 浴前准备 浴前应做好以下准备工作： ——备齐物品； ——填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》 ，参见附录B中表1； ——按4.4要求调节浴盆水温； ——盆浴时以老人为基准，水位不宜超过老人颈部； ——送老人入浴室，协助老人脱去衣裤，扶老人坐在淋浴椅上。 5.1.5 盆浴护理流程 盆浴护理操作按以下流程： a) 征询老人水温，冲脚面、小腿、大腿，再冲脚底、膝盖； b) 协助老人洗头； c) 用洗面奶（或浴皂）洗脸并冲净； d) 站进浴盆让水浸到膝盖，若上半身冷，可适当浇些热水，待老人适应后全身进入浴盆； e) 擦洗全身，用浴液或浴皂依次涂擦耳后、颈部、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、 会阴部、双下肢、双足； f) 洗净全身，扶老人走出浴盆，用浴巾尽快擦干头发、身体，协助老人穿衣裤； g) 送老人回房间休息，整理用物，清理地面，清洗衣物； h) 填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》参见附录 B 中表 1。 5.2 淋浴护理操作程序 5.2.1 淋浴护理操作过程 淋浴护理操作过程见附录A中图2。 3 DB13/T 2515—2017 5.2.2 环境控制 关闭门窗，按4.2要求调节浴室温度。 5.2.3 浴前老人准备 护理人员和老人充分沟通，细心了解老人身体状况，情绪状态，老人浴前宜喝200ml～300ml热水。 5.2.4 浴前准备 浴前应做好以下准备工作： a) 备齐物品； b) 填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》，参见附录 B 中表 1； c) 按 4.4 要求调节淋浴水温； d) 送老人入浴室，协助老人脱去衣裤，助老人坐在淋浴椅上。 5.2.5 淋浴护理操作流程 淋浴护理操作按以下流程： a) 征询老人水温，冲脚面、小腿、大腿，再冲脚底、膝盖； b) 协助老人洗头； c) 用洗面奶（或浴皂）洗脸并冲净； d) 冲洗全身，用浴液或浴皂依次涂擦耳后、颈部、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、 会阴部、双下肢、双足，温水冲净； e) 洗净全身，关掉淋浴器； f) 用浴巾尽快擦干头发、身体，协助老人穿衣裤； g) 送老人回房间休息，整理用物，清理地面，清洗衣物； h) 填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》，参见附录 B 中表 1。 5.3 床上擦浴护理操作程序 5.3.1 床上擦浴护理操作过程 床上擦浴护理操作过程见附录A中图2。 5.3.2 环境控制 关闭门窗，调节室温，冬季按4.2要求。 5.3.3 浴前老人准备 护理人员和老人充分沟通，细心了解老人身体状况，情绪状态。 5.3.4 浴前准备 浴前应做好以下准备工作： a) 备齐物品，用屏风或布帘遮挡老人； b) 填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》，参见附录 B 中表 1； c) 协助老人平卧，松开盖被，按需要给予便盆； d) 按照 4.4 要求倒好热水，征求水温感受。 4 DB13/T 2515—2017 5.3.5 床上擦浴的手法 小毛巾裹在手上成手套式，以离心方式边擦边按摩。 5.3.6 床上擦浴流程 床上擦浴按以下流程： a) 洗脸、颈部：大毛巾铺于枕上，清洁脸部、颈部； b) 擦洗胸、腹部：棉被向下折叠，脱去老人上衣，浴巾直接盖于胸、腹部，一手略掀起大毛巾， 另一手裹擦洗毛巾，分别用洗浴液、清水擦洗前胸、腹部，浴巾擦干，盖上棉被； c) 擦洗背部：协助老人侧卧，浴巾铺于背、臀下，将背部棉被向上折，分别用浴液（或浴皂）、 清水由 S 形擦洗全背至腰骶部，边擦边按摩，尾骶部重点按摩，浴巾擦干； d) 擦洗双上肢：协助老人平卧，分别用浴液、清水擦洗、擦干。更换清洁上衣，盖好被子。将 盛有热水的水盆放在凳子上，手泡于盆中，洗净指间及指缝，擦干。同法洗另一侧； e) 擦洗双下肢、会阴：脱下裤子盖于会阴部，暴露一侧下肢，分别用浴液（或浴皂）、清水擦 洗，浴巾擦干。再擦洗另一侧。清洁会阴。穿上清洁裤子； f) 清洁足部； g) 整理床单，安置老人，整理用物，清洗衣物； h) 填写《养老服务机构老年人洗浴护理记录表》，参见附录 B 中表 1。 6 洗浴安全 6.1 入浴老人安全注意事项 入浴老人应注意以下事项： ——老人空腹、过饱，大量运动或者劳动后，发烧、皮肤创伤时，酒后不可给老人洗浴； ——助患有高血压和心脑血管疾病的老人洗浴时室温、水温等不宜过高。 6.2 床上擦浴安全注意事项 床上擦浴应注意以下事项： ——擦浴时动作要轻柔、敏捷，注意遮盖老人，避免受凉； ——皮疹和皮肤脆弱的部位，应小心、仔细擦洗； ——皮肤褶皱较多的腋下、乳下、指缝、脐部、腹股沟、颈部等部位，要认真用干净毛巾擦拭； ——对有皮肤疾患或有外伤的部位，不要使用肥皂或沐浴液进行擦洗； ——使用涂了肥皂的毛巾时，要充分打出泡沫后再进行擦洗； ——脱衣服宜先脱近侧，后脱对侧，如有外伤和肢体功能障碍的，宜先脱健侧，后脱患侧； ——穿衣服宜先穿对侧，后穿近侧，如有外伤和肢体功能障碍的，宜先穿患侧，后穿健侧。 7 服务管理与改进 7.1 服务管理 服务管理的内容如下： ——洗浴设施和物品卫生、齐备、性能良好； ——护理员仪表端庄，态度和蔼； 5 DB13/T 2515—2017 ——护理员关爱老人，随时询问和观察老人反应，与老人有很好的沟通； ——护理员操作程序正确，操作熟练，动作轻、稳； ——护理员灵活