ICS 11.020 C 59 DB12 天 津 市 地 方 标 准 DB12/T 792—2018 肠道门诊设置与管理指南 The guideline of setting and management of intestinal outpatient 2018 - 06 - 07 发布 天津市市场和质量监督管理委员会 2018 - 07 - 08 实施 发 布 DB12/T 792—2018 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由天津市卫生和计划生育委员会提出并归口。 本标准起草单位：天津市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：徐文体、刘辉、张颖、陈茜、高璐、李佳萌、杨云霞、黄伟、焦玲艳。 I DB12/T 792—2018 肠道门诊设置与管理指南 1 范围 本标准规定了肠道门诊设置所需的术语与定义、设置原则、设置时间、设置要求、设置标准和日常 管理。 本标准适用于天津市开展肠道门诊工作的医疗机构。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 肠道门诊 intestinal outpatient 是医疗机构收治隔离肠道传染病的场所，以诊治各类原因所致腹泻患者为主。 2.2 腹泻 diarrhea 是指1天(24小时)排便3次或以上且具有粪便形状改变的一种临床症状。 2.3 流行 epidemic 某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 3 设置原则 以霍乱上一年发病情况为启动指标、动态布局、分类管理。霍乱流行状态分为三类： ——常态：即全市无霍乱病例，外环境和食品监测中未发现 O1 或 O139 群霍乱弧菌； ——低流行：即本市一个区出现 1 例散在霍乱病例，或一个区在海水产品及其他食品中检测出 O1 或 O139 群霍乱弧菌； ——高流行：即 7 天内本市一个区出现 2 例及以上的有流行病学关联的霍乱病例。 4 设置时间 每年5月1日至10月31日，视疫情情况可延长。 5 设置要求 每年肠道门诊设置将前一年霍乱发病情况作为基准，开诊期间根据当年的霍乱疫情变化随时调整肠 道门诊的设置。 ——前一年常态：全市仅二级及以上的综合医院、儿童医院、中医医院启用肠道门诊。若开诊期间 流行强度为低流行，出现霍乱疫情区以及经疾控人员调查确认与病例感染来源相关区的一级医 1 DB12/T 792—2018 院立即启用肠道门诊； ——前一年低流行：全市除二级及以上的综合医院、儿童医院、中医医院启用肠道门诊外，前一年 有霍乱疫情的区一级医院亦启用肠道门诊。若开诊期间流行强度为高流行，其他区一级医院则 立即启用肠道门诊； ——前一年高流行：全市各级医院均启用肠道门诊。 6 设置标准 6.1 分类设置 二级及以上的综合医院、儿童医院、中医医院开设肠道门诊专区，一级医院开设肠道门诊专室。设 有儿科门（急）诊的二级及以上综合医疗机构，参照肠道门诊专室设置要求设立诊室，接诊腹泻患者。 6.2 肠道门诊专区 6.2.1 配置要求 6.2.1.1 肠道门诊内设立挂号、收费、诊疗、检验、观察、药房和专用厕所。专用厕所内需提供便盆/ 痰盂，排泄物消毒处置后方可倒入厕所内。 6.2.1.2 门诊用房安装纱门、纱窗等防蝇设施，配备医疗废弃物收集箱；诊室、厕所安装感应式洗手 装置。 6.2.1.3 配有采便用品、霍乱培养基、检验设备、抢救药品、消毒药械、个人防护用品等，并放置在 清洁区。 6.2.2 人员要求 6.2.2.1 应配备满足医疗服务的专职以及兼职医、护、技等人员。 6.2.2.2 肠道门诊医务人员每年应参加辖区卫生计生行政部门组织的相关肠道传染病知识培训，经培 训合格后方可上岗。 6.3 肠道门诊专室 6.3.1 要有明显标识，诊室安装纱门、纱窗等防蝇设施，配备医疗废弃物收集箱。诊室、厕所安装感 应式洗手装置。 6.3.2 配备消毒药械和个人防护用品，并放置在清洁区。 6.3.3 有条件的应设腹泻病人专厕，厕所应定期消毒。 6.3.4 专室应安排相应的专职以及兼职医、护人员。医务人员经辖区卫生计生行政部门肠道传染病相 关知识培训合格后方可上岗，并定期考核。 7 日常管理 7.1 病例登记与检测 7.1.1 肠道门诊对腹泻病人按统一下发的《肠道门诊登记薄》(参见附录 A)进行登记，逐项填写，地 址须具体、清楚，防止因登记不详、字迹不清而延误疫情的调查处理。填写内容应完整，没有空项。如 电子病历条目满足登记要求，可取代纸质登记。 2 DB12/T 792—2018 7.1.2 实验室大便常规须单独登记。实验室人员登记《肠道门诊实验室登记薄》(参见附录 B)，患者 基本信息应与《肠道门诊登记薄》一致，登记薄应按门诊登记日志进行保存。 7.1.3 外地来津就诊病人，应增加登记原籍地址、单位、电话、身份证号码以及在津居住地址和来津 时间。 7.1.4 对腹泻病例采集呕吐物或粪便标本，对霍乱疑似病例无粪便时应采集肛拭子，开展粪便常规检 测和霍乱弧菌培养。 7.1.5 不具备霍乱弧菌培养条件的一级医疗机构，须由接诊医生判断是否为霍乱疑似病例，若是，则 将标本立即送辖区疾控机构进一步检测。 7.2 疫情报告 7.2.1 个案报告 7.2.1.1 各级各类医疗机构发现疑似霍乱病例后，要在 2 小时内向辖区疾控机构和卫生行政部门报告。 7.2.1.2 发现乙、丙类肠道传染病后，要在 24 小时内进行网络直报。 7.2.2 聚集趋势报告 肠道门诊腹泻病例有家庭内、工作单位、建筑工地、学校托幼机构聚集现象时（3天内同一集体单 位5例有流行病学关联的病例），要立即上报辖区疾控机构，并配合疾控机构开展流行病学调查和病原 学检测。 7.2.3 腹泻病例统计报告 医疗机构按月汇总肠道门诊接诊情况，填写《肠道门诊月报表》（参见附录 C），于每月10日前上 报辖区疾控中心上一月报表。医疗机构要按时报表，并对报表的真实性、完整性和准确性负责。 7.3 消毒及医疗废弃物处理 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.3.6 肠道门诊应制定消毒隔离制度，有专人负责每日的清洁消毒，并做好记录。 医务人员应严格执行手卫生规范。 做好厕所随时消毒。诊疗桌椅、门把手、地面每日清洁消毒。 在诊室通风不良的情况下，可使用空气消毒剂或紫外线灯对空气进行消毒。 医疗废物应用黄色垃圾袋双层密封包扎并处理。 肠道门诊污水排放应纳入医院的污水处理系统，统一进行规范管理。 7.4 门诊管理 7.4.1 做好预检分诊制度。 7.4.2 肠道门诊不得拒收腹泻病人。 7.4.3 医院指定管理部门每月对肠道门诊工作至少进行一次自查。自查内容包括门诊日志登记、传染 病报告质量、检验室便检登记、便培养及消毒等情况。要有自查记录。 3 DB12/T 792—2018 AA 附 录 A （资料性附录） 肠道门诊登记薄 肠道门诊登记薄见表A.1. 表A.1 肠道门诊登记薄 编号 患者 姓名 家庭 性别 年龄 职业 现住 址 工作 发病 就诊 主要 单位 日期 日期 症状 体征 初诊 印象 便检查结果 常规 培养 治疗 方法 4 DB12/T 792—2018 BB 附 录 B （资料性附录） 肠道门诊实验室登记薄 肠道门诊实验室登记薄见表B.1 表B.1 肠道门诊实验室登记薄 编号 送检日期 a 自查时间： 月 患者姓名 日至 性别 月 年龄 便常规结果 日，此时《肠道门诊登记簿》登记 是□否□一致，不一致原因： 肠炎 例，符合标准 便培养结果 例。该段时间便培养率 。菌痢 送检科室 例，该登记簿登记 例， 例，符合标准 例； 签字/备注 。 b 5 DB12/T 792—2018 CC 附 录 C （资料性附录） 肠道门诊月报表 肠道门诊月报表见表C.1. 表C.1 区肠道门诊 年 肠道门诊 ④ 其 医 医 院 院 级 名 别 称 他 ① ② 接 便 ③ 诊 培 菌 病 养 痢 例 份 数 数 数 感 染 性 腹 泻 病 例 数 月报表 儿科 ⑨ ⑤ 其 非 感 染 性 腹 泻 病 例 数 ③ ④ ⑤ 合 计 ⑥ 他 ⑦ 接 便 ⑧ 诊 培 菌 病 养 痢 例 份 数 数 数 感 染 性 腹 泻 病 例 数 大疫情 ⑿ ⑩ 其 非 感 染 性 腹 泻 病 例 数 他 ⑧ ⑨ ⑩ 合 计 ⑾ 菌 痢 数 感 染 性 腹 泻 ⑾ ⑿ 合 计 病 例 数 _________________________________ 6