ICS 03.080 CCS A 16 3401 安 徽 省 合 肥 市 地 方 标 准 DB 3401/T 227—2021 居家养老 康复服务 2021 - 06 - 29 发布 2021 - 06 - 29 实施 合肥市市场监督管理局 发 布 DB 3401/T 227—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由合肥市民政局提出并归口。 本文件起草单位：合肥九久夕阳红新海护理院有限公司、合肥市民政局、合肥斯坦德尔德标准化管 理有限公司、安徽乐年健康养老产业有限公司、合肥市庐阳区四季青老年公寓。 本文件主要起草人：刘文倬、谢琼、许文涛、刘璐、余强、崔峥、张迪、宋尔锦、郭世勇。 I DB 3401/T 227—2021 居家养老 康复服务 1 范围 本文件规定了居家养老中康复服务的基本要求、服务流程及服务评价与改进。 本文件适用于居家养老康复服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 24436 康复训练器械 安全通用要求 MZ/T 039 老年人能力评估 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 居家养老 aging at home 以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为依靠，老年人居住在家的养老模式。 3.2 康复服务 rehabilitation services 社会服务机构为居家养老的老年人提供的功能维持训练、指导康复器具使用、康复保健和精神关爱 服务。 4 基本要求 4.1 机构 4.1.1 应依法登记注册，具有固定的办公场所。 4.1.2 应具备居家养老康复服务相关的经营范围。 4.1.3 应组建康复团队，具备稳定的专业服务能力。 4.1.4 宜建立信息管理系统或平台，包括但不限于以下功能： ——信息的采集和整理； ——数据统计； ——档案管理； ——服务监管。 4.2 人员 4.2.1 康复服务人员应取得相应资格证书。 1 DB 3401/T 227—2021 4.2.2 应持有有效的健康状况证明。 4.2.3 应举止文明、仪容整洁、仪态大方、守法诚信，具有良好的职业道德，按规定佩戴证件、标牌。 4.2.4 具备与服务对象良好沟通的能力，服务周到热情，保护服务对象隐私和信息安全。 4.3 设备 4.3.1 宜配备居家康复常用的康复器具，包括但不限于： ——平衡杠； ——沙袋； ——哑铃； ——实心球； ——弹性阻力装置； ——等长训练装置； ——拐杖； ——步行器； ——支架； ——轮椅； ——TDP 灯； ——中频电疗机； ——低频电疗机； ——平衡板。 4.3.2 康复器具应符合 GB 24436 的规定。 4.4 制度 4.4.1 应建立健全机构管理制度。 4.4.2 应建立服务对象档案，档案应包括但不限于服务对象基础信息、健康信息、需求信息和服务信 息。 4.4.3 应建立健全应对常态危机和突发危机的应急体系和工作机制，明确相应部门职责，建设应急防 范队伍。 5 服务流程 5.1 接待 5.1.1 应热情周到，耐心倾听了解服务对象的服务诉求。 5.1.2 应介绍服务项目、服务流程、收费标准等事项。 5.1.3 应倾听或了解咨询者提出的问题，并予以解答，对于暂时无法解答的问题，应留下联系方式， 并在 24 小时内予以答复。 5.2 评估 5.2.1 依据 MZ/T 039 对老年人进行能力评估。 5.2.2 应对老年人身体状况和居家环境进行评估。 5.2.3 应形成老年人的康复评估报告，评估报告内容包括但不限于: ——老年人基础信息； ——日常生活能力； 2 DB 3401/T 227—2021 ——精神状态； ——感知觉与沟通； ——社会参与能力； ——居住环境； ——评估结论。 5.3 签署协议 应与服务对象签订书面服务协议，协议内容包括但不限于： ——基本情况； ——服务方式； ——范围； ——时间； ——地址； ——服务质量； ——服务费用； ——支付方式； ——双方权利义务； ——合同变更与终止的条件； ——违约责任。 5.4 制定计划 应根据评估结果、服务需求确定服务项目和内容，并制定康复服务计划，内容包括但不限于： ——服务内容、服务方式、服务时间和服务频次； ——服务流程及规范； ——服务人员配置、设施设备及工具； ——其他注意事项及特殊情况处理； ——服务人员，包括但不限于：  康复医师；  康复治疗师；  心理咨询师；  康复护士；  社会工作者；  养老护理员。 5.5 服务实施 5.5.1 入户服务前，服务人员应检查随身携带服务设备的安全性和完好性。 5.5.2 入户服务时，服务人员应佩戴证件标牌，告知服务合同，征得服务对象允许后按服务规范开展 服务。 5.5.3 服务前应了解老年人身体状况，对老年人的血压、脉搏等生命体征进行测量并做好记录。 5.5.4 根据老年人康复要求选用相应的康复方法。 5.5.5 功能维持训练时，服务人员应与老年人保持良好沟通，除观察老年人的全身状况外，还应着重 观察障碍部位静止和运动时的状态。 5.5.6 辅助康复器具使用训练时，应做好老年人的安全教育。 3 DB 3401/T 227—2021 5.5.7 5.5.8 5.5.9 5.5.10 当服务过程中遇到突发情况时，应及时启动应急预案。 服务完成后，服务人员应请服务对象进行确认和评价。 服务人员应对本次的服务内容、服务效果进行记录。 服务内容及要求见附录 A。 5.6 阶段评估 5.6.1 服务期间，应至少每个季度对老年人进行一次阶段性评估，每半年对老年人进行一次能力评估。 终止服务时，应对老年人进行一次末次评估。 5.6.2 应根据阶段性评估结果，适时调整老年人的康复方案。 5.7 服务终止 当遇到以下情况时，服务机构应与服务对象协商终止合同： ——合同到期； ——服务需求与实际情况发生重大变化； ——不需要继续康复； ——其他不符合继续服务的情况。 6 服务评价与改进 6.1 评价 6.1.1 自我评价 应至少每半年组织一次自我评价。 6.1.2 客户评价 应至少每年组织一次客户评价。 6.1.3 第三方评价 应至少每三年邀请第三方机构对服务开展评价。 6.2 评价内容 评价的内容包括但不限于： ——服务项目； ——服务质量； ——服务人员； ——服务满意度； ——工作记录和归档情况。 6.3 改进 服务机构应对评价结果认真进行汇总、分析和研究，有针对性地制定具体的改进方案和措施，持续 改进。 A A 4 DB 3401/T 227—2021 附 录 A （资料性） 康复服务内容和要求 表A.1规定了康复服务的主要内容和要求。 表A.1 康复服务内容和要求 序号 1 服务项目 服务内容 功能维持训练 ——个人卫生清洁训练 ——穿衣训练 ——进食训练 ——偏瘫患者良肢位摆放 ——床上运动 ——关节活动度训练 ——转移训练 ——平衡训练 ——步行训练 ——言语训练 ——认知训练 ——心肺功能训练 ——骨盆底肌群训练 ——肠道功能训练 服务要求 ——训练时应注意服务对象的血压变化 ——训练顺序由易到难，训练强度由低到高， 从静态平衡训练逐步过渡到动态平衡训 练 ——应给予服务对象足够时间休息，练习时间 与休息时间大致相等 ——所有训练要在可动范围内进行，并注意保 护 ——提出康复训练器具、生活自 助具、康复辅助器具配备的 建议 ——指导和协助服务对象正确 2 康复器具使用 使用拐杖、步行器、支架、 轮椅等助行器具 ——协助不定期检测所用家庭 康复器具的完好性、安全性 ——服务人员在协助服务对象使用前，应检査 辅助器具，保证辅助器具性能完好和使用 安全 ——服务人员应指导按照辅助器具使用说明 进行操作使用 ——辅助器具使用完成后，服务人员应进行清 洁、整理、收放，便于下次使用 和可靠性 ——应根据服务对象身体功能和需求状况，确 定服务时长，及时、清晰、完整记录康复 服务情况 ——服务过程中应密切关注服务对象的身体 ——进行部分肢体和全身的推 3 康复保健 拿按摩 ——提供艾灸理疗 状况，预防拉伤、骨折、跌倒等二次伤害 和突发疾病 ——发生二次伤害和突发疾病，应立即按照应 急预案采取措施，及时报告并做过程记录 ——居家康复服务时，应避免开展高电压、高 转速、高温、高频等危险性较高的康复服 务 4 精神关爱 ——通过文字，电话、面对面访谈等方式，了 ——心理慰藉服务 解服务对象的心理状态，必要时为服务对 5 DB 3401/T 227—2021 序号 服务项目 服务内容 ——文化体育服务 ——社交服务 服务要求 象提供心理支持服务 ——陪同老年人参与书画、象棋、摄影等文化 休闲活动 ——陪同老年人参与室外体育健身、娱乐休闲 活动 ——开展心理健康和生命观等方面的教育活 动 ——应通过多种形式向老年人培训宣传康复 知识 ——组织老年人开展多种形式的交流活动 6 DB 3401/T 227—2021 参 考 文 献 [1] SB/T 10944-2012 居家养老服务规范 [2] 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国老年人权益保障法，20218年12月29日 [3] 合肥市人民代表大会常务委员会.合肥市居家养老服务条例，2017年1月1日 [4] 安徽省人民政府办公厅.关于制定和实施老年人照顾服务项目的实施意见,2017年10月9日 [5] 国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室.关于印发老年护理专业护士培训大纲（试 行）和老年护理实践指南（试行）的通知,2019年12月5日 7