ICS 03.080 CCS A 12 37 山 东 省 地 方 标 准 DB37/T 4399—2021 养老机构临终关怀服务规范 Standard for hospice care service of senior care organization 2021-10-18 发布 2021-11-19 实施 山东省市场监督管理局 发 布 DB37/T 4399—2021 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 基本原则 ........................................................................... 1 4.1 全面照护 ....................................................................... 1 4.2 平等尊重 ....................................................................... 1 5 基本要求 ........................................................................... 2 5.1 服务环境及分区 ................................................................. 2 5.2 设施设备 ....................................................................... 2 5.3 服务人员 ....................................................................... 2 6 服务内容与要求 ..................................................................... 2 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 评估服务 ....................................................................... 咨询服务 ....................................................................... 生活护理 ....................................................................... 膳食服务与营养支持 ............................................................. 心理照护与情感支持 ............................................................. 善后服务 ....................................................................... 2 2 2 3 3 3 7 投诉处置与评价改进 ................................................................. 4 7.1 投诉处置 ....................................................................... 4 7.2 满意度评价 ..................................................................... 4 7.3 持续改进 ....................................................................... 4 附录 A（资料性） 临终关怀区域主要设施设备配置 ......................................... 5 I DB37/T 4399—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由山东省民政厅提出、归口并组织实施。 本文件起草单位：山东省标准化研究院、东营职业学院。 本文件主要起草人：曹逸风、相吉利、赵静、刘志强、赵红红、米礼梅、杨全勇、韩春梅。 II DB37/T 4399—2021 养老机构临终关怀服务规范 1 范围 本文件规定了养老机构临终关怀服务的术语和定义、基本原则、基本要求、服务内容与要求、投诉 处置与评价改进等。 本文件适用于养老机构开展的临终关怀服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 临终关怀服务 hospice care service 为满足临终老年人及其家属的生理、心理、人际关系及信念等方面的需要，开展的医疗、护理、心 理支持、哀伤辅导、法律咨询等服务。 [来源：MZ/T 064—2016，3.4，有修改] 3.2 评估小组 interdisciplinary team 由有资格并有能力从事养老机构临终关怀服务的专业人员组成的小组，包括但不限于医生、护士、 护理员、社会工作者、康复师、营养师等。 3.3 相关第三方 relevant third party 为临终老年人提供资金担保，监护或委托代理责任的个人或组织。 [来源：GB/T 35796—2017，3.4，有修改] 4 基本原则 4.1 全面照护 应按照临终老年人（以下简称“老年人”）和家属的意愿提供全面、细致的生活照料服务和以控制 疼痛、消除症状为主的护理服务，使老年人处于舒适状态，提高临终生活质量。 4.2 平等尊重 1 DB37/T 4399—2021 应尊重老年人人格并维护其个人权益，保护其隐私。 5 基本要求 5.1 服务环境及分区 5.1.1 开展临终关怀服务的养老机构应设有相对独立的临终关怀区域并符合 JGJ 450 的相关要求。 5.1.2 临终关怀区域整体环境应安全、温馨、舒适。 5.1.3 临终关怀区域按实际需要可设置临终关怀居室、治疗室、家属陪伴室、告别室、医务人员办公 室等。 5.1.4 临终关怀居室应充分利用自然通风与自然采光，不宜设置阳台。设有阳台的应采取必要的安全 保障措施，防止老年人发生意外事故。 5.1.5 临终关怀居室是多人间的，宜配备床间帘。 5.1.6 应科学设计人流和物流通道，合理确定进口和出口路线，遗体运送宜单独设置出口。 5.2 设施设备 临终关怀区域主要设施设备配置参见附录A。 5.3 服务人员 5.3.1 应具有与业务规模相适应的医护人员以及适当数量的心理咨询师和社会工作者。 5.3.2 服务人员应经过临终关怀相关知识培训，工作耐心、细致，语言亲切、有礼，富有爱心和同情 心，尊重老年人隐私。 5.3.3 从事临床心理辅导的人员应具有较好的察觉和评估能力，能早期有效的发现老年人和其家属在 心理和社会层面的需求，能采取适当有效的心理治疗方法介入。 6 服务内容与要求 6.1 评估服务 6.1.1 养老机构应成立评估小组，对有入住需求的老年人进行身体和心理状况评估。符合入住条件的， 签订临终关怀服务协议，办理入住手续。 6.1.2 老年人入住后，评估小组应收集老年人的相关资料，包括但不限于既往病史、药物反应、生活 习惯、业余爱好、睡眠及饮食状况等。 6.1.3 根据收集的信息及资料，为老年人制定个性化照护计划。 6.1.4 照护计划应与疾病终末期相关，有清晰的照护目标及干预措施，并根据评估结果动态调整。 6.2 咨询服务 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 应通过现场、电话、网络等多种渠道接受老年人及家属的咨询。 咨询服务应在社会工作者或具备相关经验的专业人士的指导下进行。 咨询内容包括但不限于入住条件、服务项目、膳食情况、心理咨询、丧亲咨询等。 咨询过程中服务人员应认真倾听，用通俗易懂的语言与咨询人进行沟通，耐心解答相关问题。 6.3 生活护理 2 DB37/T 4399—2021 6.3.1 基础护理 6.3.1.1 对老年人进行清洁护理。根据老年人的身体状况和需求，对皮肤等进行清洁护理；必要时协 助翻身，以温水擦浴；保持口腔清洁湿润，必要时予以口腔护理。 6.3.1.2 对老年人进行排泄护理。有大小便失禁者，应保持会阴、肛门处皮肤清洁、干燥，若发生皮 肤破损，应及时进行换药处理。 6.3.2 症状控制 6.3.2.1 对疼痛老年人进行护理时，应对其疼痛程度、部位、持续时间等进行评估。轻度疼痛时宜采 用非药物止痛法，如转移注意力等；重度疼痛时，应给予药物止痛。给予药物止痛的，应注意观察用药 疗效和副作用等。 6.3.2.2 对恶心呕吐者护理时，应清除引起恶心、呕吐的视、听、嗅觉刺激，转移注意力，采取适当 措施使其感到舒适。 6.3.2.3 对呼吸困难者护理时，应让其保持舒适的体位；发生痰液堵塞、剧烈咳嗽或喘息等症状时， 应对症处理，并注意开窗通风，保持空气清新。 6.3.2.4 对嗜睡、谵妄或昏迷者护理时，应密切观察其意识变化，注意体位安置；必要时，做好防坠 床等意外伤害发生的预防措施，加强巡视并加强基础护理。 6.4 膳食服务与营养支持 6.4.1 营养师应根据老年人的饮食喜好及身体状况，设计适宜的食