ICS 03.080.01 CCS A 16 山 14 西 省 地 方 标 准 DB 14/T 2263—2021 住院精神障碍患者康复指南 2021 - 03 - 25 发布 2021 - 05 - 25 实施 山西省市场监督管理局  发 布 DB 14/T 2263—2021 目 次 前言....................................................................................................................................................................... II 1 范围................................................................................................................................................................... 1 2 规范性引用文件............................................................................................................................................... 1 3 术语和定义....................................................................................................................................................... 1 4 基本要求........................................................................................................................................................... 1 5 康复目标........................................................................................................................................................... 2 6 康复流程........................................................................................................................................................... 2 7 康复内容........................................................................................................................................................... 2 8 持续改进........................................................................................................................................................... 3 附录 A（资料性） 住院精神障碍患者康复治疗综合评估表......................................................................... 4 附录 B（资料性） 住院精神障碍患者康复治疗观察记录单......................................................................... 6 附录 C（规范性） 住院精神障碍患者康复疗效评定量表............................................................................. 7 附录 D（资料性） 住院精神障碍患者康复治疗总结单................................................................................. 9 参考文献............................................................................................................................................................... 10 I DB 14/T 2263—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由山西省民政厅提出并监督实施。 本文件由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。 本文件起草单位：山西省社会福利精神康宁医院。 本文件主要起草人：范乃康、武克文、刘世兴、宋乃云、吴建杰、樊献丽、常超华、郝晶晶、武振 宁、冀伟。 II DB 14/T 2263—2021 住院精神障碍患者康复指南 1 范围 本文件提供了住院精神障碍患者康复的术语和定义、基本要求、康复目标、康复流程、康复内容和 持续改进的指南。 本文件适用于住院精神障碍患者的康复。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 精神障碍 由于各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者 社会适应功能损害。 康复 综合地、协调地应用医疗的、社会的、教育的、职业的和其他方面的措施，最大限度地恢复和发挥 病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。 4 基本要求 管理制度 应制订与康复工作相配套的管理制度、工作流程、应急预案以及各类人员工作职责等管理文件。 人员资质 应配备具有精神科执业医师、执业护士、康复治疗士（精神康复方向）初级及以上职称人员，并配 备相关康复治疗项目对口专业人员（接受过相关专业培训）。 设施、设备 应配备开展躯体管理训练、药物自我处置技能训练、艺术治疗、认知治疗、生活技能训练、社交技 能训练、职业康复训练等项目的相应设施、设备以及独立治疗室和评估室。 1 DB 14/T 2263—2021 5 康复目标 住院精神障碍患者的康复目标包括预防疾病复发、恢复社会功能、促进全面康复、提高生活质量。 6 康复流程 康复流程应包括接案、评估、制定康复目标、制定康复计划、实施康复计划、评价、结案。康复流 程见图1。 结 案 评 价 实 施 康 复 计 划 制 定 康 复 计 划 制 定 康 复 目 标 评 估 接 案 患 者 入 院 图 1 康复流程图 7 康复内容 接案 7.1.1 7.1.2 7.1.3 与患者及家属沟通，充分了解患者基本情况及康复需求。 向患者介绍康复治疗的项目、方法及必要性。 与患者建立康复同盟关系。 评估 7.2.1.1 收集资料 收集资料应包括： a) 姓名、性别、年龄、职业、婚姻、家庭状况、入院日期、临床诊断等一般情况资料； b) 个人生活自理能力、工作学习能力、人际交往能力等生活、社会功能情况资料； c) 应将收集到的资料内容填入《住院精神障碍患者康复治疗综合评估表》。《住院精神障碍患 者康复治疗综合评估表》参见附录 A。 7.2.2 分析资料 应通过分析患者资料，识别患者在家庭与社会环境中的优势和劣势，发现患者的潜能和存在问题。 7.2.3 治疗建议 根据《住院精神障碍患者康复治疗综合评估表》，得出治疗建议如下： a) 医师评定严重精神障碍危险性评估，危险程度＞2 级，且护士评定护理安全预警级别为>Ⅰ级， 在住院科室进行康复治疗； 2 DB 14/T 2263—2021 b) 7.2.4 医师评定严重精神障碍危险性评估，危险程度≤2 级，且护士评定护理安全预警级别为Ⅰ级， 进入康复科进行康复治疗。 康复治疗项目 应包括躯体管理训练、药物自我处置技能训练、艺术治疗、认知治疗、生活技能训练、社交技能训 练、职业康复训练等项目。 制定康复目标 应依据评估结果，结合患者需求，与患者共同制定具有针对性的个体化康复目标。 制定康复计划 应依据患者的康复目标，结合评估结果，针对性设计出最适合患者的康复计划。 实施康复计划 7.5.1 应依据康复计划分步骤、分阶段实施。 7.5.2 应严格依据康复治疗项目的操作流程对患者实施相应的康复治疗。 7.5.3 应注重观察患者在参加康复治疗过程中注意力、情绪、表达能力、合作程度等项目的治疗情况， 并记录于《住院精神障碍患者康复治疗观察记录单》。《住院精神障碍患者康复治疗观察记录单》参见 附录 B。 7.5.4 应注重康复计划实施过程中的检查和督导，及时发现康复治疗中存在的不足，并调整治疗方案。 评价 定期根据《住院精神障碍患者康复疗效评定量表》对患者的康复疗效进行评价。《住院精神障碍患 者康复疗效评定量表》参见附录 C。 结案 7.7.1 达到预期康复目标、患者出院或发生转介时应及时结案。 7.7.2 结案时应将患者康复治疗情况、康复治疗效果及康复指导等内容记录于《住院精神障碍患者康 复治疗总结单》。《住院精神障碍患者康复治疗总结单》参见附录 D。 8 持续改进 应建立持续改进工作机制，可按照P-D-C-A计划-实施-检查-处置等管理模式进行。 3 DB 14/T 2263—2021 A A 附 录 A （资料性） 住院精神障碍患者康复治疗综合评估表 住院精神障碍患者康复治疗综合评估表见表A.1。 表 A.1 住院精神障碍患者康复治疗综合评估表 姓名 科室 性别 住院号 年龄 入院日期 职业 民族 文化程度 家庭背景 社交背景 工作背景 教育背景 临床诊断 病程 年