(19)国家知识产权局 (12)发明 专利 (10)授权公告 号 (45)授权公告日 (21)申请 号 202210636444.9 (22)申请日 2022.06.07 (65)同一申请的已公布的文献号 申请公布号 CN 114722063 A (43)申请公布日 2022.07.08 (73)专利权人 武汉金豆医疗数据科技有限公司 地址 430000 湖北省武汉市东湖新 技术开 发区关山大道1号光谷软件园1.1期产 业楼A2栋5层 (72)发明人 孙闯　刘思远　王智军　杨卫东　 火立龙　 (74)专利代理 机构 北京法胜知识产权代理有限 公司 11922 专利代理师 戎郑华(51)Int.Cl. G06F 16/23(2019.01) G06F 21/60(2013.01) G06Q 40/08(2012.01) 审查员 周嘉艺 (54)发明名称 医保审核系统的更新方法及装置、 电子设备 和存储介质 (57)摘要 本公开公开了医保审核系统的更新方法及 装置、 电子设备和存储介质， 主要技术方案包括： 通过将预设医保知识库以及预设引擎配置表， 以 集群的方式集中部署于开放服务平台中， 在预设 医保知识库和/或预设引擎配置表需要更新时， 只需对开放服务平台中的预设医保知识库以及 预设引擎配置表进行更新， 即可保证在对医保数 据进行审核时， 使用符合当前医保报销政策的医 保审核系统， 有效的解决了因系统更新不及时造 成的审核不准确或审核结果存在误差的问题， 提 高了医保数据的审核准确率。 权利要求书2页 说明书10页 附图4页 CN 114722063 B 2022.11.01 CN 114722063 B 1.一种医保审核系统的更新方法， 其特 征在于， 包括： 检测预设医保知识库及预设引擎配置表是否存在更新； 其中， 预设医保知识库以及预 设引擎配置表， 以集群的方式集中部署于开 放服务平台中； 若确定存在更新， 则分别对所述开放服务平台集群中的所述预设医保知识库、 所述预 设引擎配置表进行 更新； 接收待审核医保数据的请求信息， 其中， 所述请求信息中包含开放服务平台的授权码 及待审核医保数据； 对所述请求信息中的授权码进行识别， 确定与所述授权码相对应的目标服 务类别； 在所述目标服务类别内， 基于预设规则引擎调用第 一访问接口对所述待审核医保数据 进行审核， 所述第一访问接口用于指示访问所述开放服务平台中的所述预设医保知识库 和/或所述预设引擎配置表， 其中， 所述接收待审核医保数据的请求信息包括： 基于开放服务平台的第二访问接口， 建立与第三方服 务平台的通信通道； 基于所述 通信通道接收所述第三方服 务平台发送的待审核医保数据。 2.根据权利要求1所述的方法， 其特征在于， 在所述目标服务类别内， 基于预设规则引 擎调用第一访问接口对所述待审核医保数据进行审核之后， 所述方法还 包括： 将确定的审核结果 通过所述通信通道发送至所述第三方服 务平台。 3.根据权利要求1所述的方法， 其特 征在于， 所述方法还 包括： 接收针对离线审核的下 载请求， 所述下 载请求中包 含授权码； 获取所述授权码对应的授权资源的软件开发工具包SDK， 所述软件开发工具包SDK包括 预设规则引擎； 对所述预设医保知识库以及所述预设引擎配置表进行加密； 响应于所述下 载请求， 将加密后数据及所述软件开发工具包S DK进行发送。 4.根据权利要求1所述的方法， 其特征在于， 在所述目标服务类别内， 基于预设规则引 擎调用第一访问接口对所述待审核医保数据进行审核之后， 所述方法还 包括： 基于预设数据分析组件 对医保审核结果进行违规分析； 使用所述授权码对违规分析 结果进行加密。 5.一种医保审核系统的更新装置， 其特 征在于， 包括： 检测单元， 用于检测预设医保知识库及预设引擎配置表是否存在更新； 其中， 预设医保 知识库以及预设引擎配置表， 以集群的方式集中部署于开 放服务平台中； 更新单元， 用于当确定存在更新时， 分别对所述开放服务平台集群中的所述预设医保 知识库、 所述预设引擎配置表进行 更新； 第一接收单元， 用于接收待审核医保数据的请求信息， 其中， 所述请求信息 中包含开放 服务平台的授权码及待审核医保数据； 确定单元， 用于对所述请求信息中的授权码进行识别， 确定与所述授权码相对应的目 标服务类别； 审核单元， 用于在所述目标服务类别内， 基于预设规则引擎调用第一访 问接口对所述 待审核医保数据进行审核， 所述第一访问接口用于指示访问所述开放服务平台中的所述预 设医保知识库和/或所述预设引擎配置表；权　利　要　求　书 1/2 页 2 CN 114722063 B 2其中， 所述第一接收单 元包括： 建立模块， 用于基于开放服务平台的第二访 问接口， 建立与第三方服务平台的通信通 道； 接收模块， 用于基于所述 通信通道接收所述第三方服 务平台发送的待审核医保数据。 6.根据权利要求5所述的装置， 其特 征在于， 所述装置还 包括： 第一发送单元， 用于在所述审核单元在所述目标服务类别内， 基于预设规则引擎调用 第一访问接口对所述待审核医保数据进行审核之后， 将确定的审核结果通过所述通信通道 发送至所述第三方服 务平台。 7.根据权利要求5所述的装置， 其特 征在于， 所述装置还 包括： 第二接收单 元， 用于接收针对离线审核的下 载请求， 所述下 载请求中包 含授权码； 获取单元， 用于获取所述授权码对应的授权资源的软件开发工具包SDK， 所述软件开发 工具包SDK包括预设规则引擎、 预设医保知识库； 第一加密单 元， 用于对所述预设医保知识库以及所述预设引擎配置表进行加密； 第二发送单元， 用于响应于所述下载请求， 将加密后的数据及软件开发工具包SDK进行 发送。 8.根据权利要求5所述的装置， 其特 征在于， 所述装置还 包括： 分析单元， 用于在所述审核单元， 对所述目标服务类别内， 基于预设规则引擎调用第一 访问接口对所述待审核医保数据进行审核之后， 基于预设数据分析组件对医保审核结果进 行违规分析； 第二加密单 元， 用于使用所述授权码对违规分析 结果进行加密。 9.一种电子设备， 其特 征在于， 包括： 至少一个处 理器； 以及 与所述至少一个处 理器通信连接的存 储器； 其中， 所述存储器存储有可被所述至少一个处理器执行的指令， 所述指令被所述至少一个处 理器执行， 以使所述至少一个处 理器能够执 行权利要求1 ‑4中任一项所述的方法。 10.一种存储有计算机指令的非瞬时计算机可读存储介质， 其特征在于， 所述计算机指 令用于使所述计算机执 行根据权利要求1 ‑4中任一项所述的方法。权　利　要　求　书 2/2 页 3 CN 114722063 B 3