ICS 03.080.30 CCS A 12 1301 石家庄市地方 标准 DB 1301/T 490—2023 医疗机构安宁疗护服务规范 2023 - 09 - 26发布 2023 - 10 - 25实施 石家庄市市场监督管理局 发布 DB 1301/T 490 —2023 I 目次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 服务模式 ........................................................................... 1 5 服务管理 ........................................................................... 2 6 服务对象 ........................................................................... 3 7 服务内容 ........................................................................... 3 8 服务流程及要求 ..................................................................... 4 附录A（资料性） 卡氏功能状态评分表 ................................................... 6 附录B（资料性） 简明疼痛评估量表 ..................................................... 7 附录C（资料性） 心理痛苦温度计（DT ）及问题清单 ....................................... 9 附录D（资料性） 安德森症状评估量表 .................................................. 11 参考文献 ............................................................................. 12 图1 服务流程图 ....................................................................... 5 图C.1 心理痛苦温度计 ................................................................. 9 表A.1 卡氏功能状态评分表（ KPS） ...................................................... 6 表B.1 简明疼痛评估量表（ BPI） ........................................................ 7 表C.1 问题清单 ...................................................................... 10 表D.1 安德森症状评估量表 ............................................................ 11 DB 1301/T 490 —2023 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由石家庄市卫生健康委员会提出。 本文件起草单位：石家庄平安医院、河北中医药大学护理学院、河北省老年病医院、石家庄市人民 医院、河北普爱养老服务有限公司、河北省生命关怀协会。 本文件主要起草人：邸淑珍、康素娴、周凤伟、崔岭、李剑梅、叶建亚、高亚暄、刘慧、赵浩梅。 DB 1301/T 490 —2023 1 医疗机构安宁疗护服务规范 1 范围 本文件规定了医疗机构安宁疗护的服务模式、服务管理、服务对象、服务内容、服务流程及要求。 本文件适用于石家庄市开展安宁疗护服务的医疗机构的业务指导及培训，医养结合机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 2894 安全标志及其使用导则 GB 3096—2008 声环境质量标准 GB/T 18883 室内空气质量标准 DB13/T 2573—2017 养老机构安宁疗护服务规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 安宁疗护 hospice palliative care 通过控制痛苦和不适症状，为疾病终末期或老年临终患者提供身体、心理等方面的照料和人文关怀 等服务，以提高患者生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，减轻家属心理哀伤。 家庭会议 family meeting 医师、护士或社会工作者等人员联合组织发起，向患者和家属传递患者疾病信息，评估患者和家属 的需求，讨论照护目标和照护策略并达成共识的有效会议。 哀伤辅导 bereavement care 协助丧亲者完成哀悼任务， 在合理时间内经历悲伤并从悲伤中恢复， 重新开始正常生活的心理辅导。 舒适护理 comfort care 使人在生理、心理、社会和精神上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快程度的护理。 医联体 medical treatment combination 一定区域内，一家三级医院联合区域内若干二级医院、社区卫生服务中心等医疗机构组建而成的责 任与利益共享联合体。 4 服务模式 DB 1301/T 490 —2023 2 模式类型 安宁疗护运行模式包括医院模式、社区- 居家模式、医联体模式。 医院模式 4.2.1 应在二级及以上医院开展。 4.2.2 医院应设置安宁疗护管理小组负责安宁疗护工作的开展，协调科室间合作。根据实际情况，设 立安宁疗护门诊、病房或病区。条件成熟时可开设安宁疗护中心进行专科管理。 4.2.3 应组建多学科协作团队，进行接诊、会诊、评估、症状控制、整体照护和人文关怀服务。 社区-居家模式 4.3.1 应在社区卫生服务中心或乡镇卫生院开展。 4.3.2 设置门诊、病床（房）和家庭病床。 4.3.3 宜组建安宁照护团队，进行评估、制定并实施安宁疗护服务计划。 4.3.4 居家照护团队应签约家庭病床服务，按计划提供居家安宁疗护。 医联体模式 4.4.1 以三级医院为核心、联合二级及一级医疗机构建立医院- 社区-居家三级医联体服务模式。 4.4.2 医联体之间实施分级诊疗模式，采取自愿就近、合作共赢和统筹协调。 4.4.3 应结合患者需求与实际开展工作，包括但不限于上级单位的会诊指导和双向转介或“互联网 +安 宁疗护服务”等。 5 服务管理 资质要求 医疗机构应设置临终关怀科，门诊标识牌名称应为“安宁疗护科”，病区标识牌名称应为“安宁疗 护病区”。 环境要求 5.2.1 空气质量应符合 GB/T 18883 的规定。 5.2.2 噪音应符合 GB 3096—2008中0类的规定。 5.2.3 安全标志应符合 GB 2894的要求。 5.2.4 宜根据服务对象的喜好与需求进行个性化的环境设置。 设施设备 5.3.1 安宁疗护中心床位总数应在 50张以上， 二级及以上医疗机构安宁疗护床位设置应不少于 10张， 一级医疗机构根据实际情况可开设安宁疗护病床。 5.3.2 应设置谈心室、评估室、关怀室、告别室等功能用房。 5.3.3 宜设置配膳室、洗浴室等辅助用房。 人员配备 5.4.1 应组建由医师、护士、社会工作者、心理师、药剂师、营养师、康复师、治疗师、志愿者等组 成的安宁疗护团队。