11.020 CCS C07 ICS DB32 江 苏 省 地 方 标 准 DB32/T 4155.2—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 2 部分：慢病管理 Universal health information platform shares the data set specification Part 2: Chronic disease management 2021 - 12 - 09 发布 江苏省市场监督管理局 2022 - 01 - 09 实施 发 布 DB32/T 4155.2—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件是DB32/T4155《全民健康信息平台共享数据集规范》第2部分。DB32/T4155已经发布了 以下部分： 第 1 部分：基本健康档案 第 2 部分：慢病管理 第 3 部分：老年保健管理 第 4 部分：家医签约 第 5 部分：医疗住院 第 6 部分：医疗检验检查 第 7 部分：医疗门诊 第 8 部分：治疗输血 第 9 部分：耗材收费 第 10 部分：医疗质控 第 11 部分：药品耗材进出 本文件由江苏省卫生健康委员会提出。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公 司。 本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。 I DB32/T 4155.2—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 2 部分：慢病管理 1 范围 本文件规定了慢病管理信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导慢病管理信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于 本文件。 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 术语及定义 3.1 慢病管理 chronic care management 有计划连续和系统的收集整理分析和解释，慢性病及其生物环境和行为危险因素流行于控制的相关 数据，并及时上报反馈给相关的机构与人员，用于慢性病预防控制策略和措施的制定调整和评价。 4 数据集元数据属性 属性值见表1。 表1 数据集元数据属性 元数据子集 标识信息子集 内容信息子集 元数据项 元数据值 数据集名称 全民健康信息平台共享数据集规范 第 2 部分：慢病管理 数据集发布方—单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 慢病管理 数据集语种 中文 数据集分类—类目名称 疾病管理 数据集摘要 记录高血压、糖尿病、精神病、脑卒中、冠心病、肿瘤 患者健康管理情况，主要包括随访服务、生活方式等 1 DB32/T 4155.2—2021 表 1 数据集元数据属性（续） 数据集特征数据元 随访日期、随访方式、收缩压(mmHg)、舒张压(mmHg)、 脑卒中部位（多选用“，”分开）、意识状态（多选用 “，”分开）诊断分型、诊断分级 5 数据元属性 5.1 公用属性 属性值见表 2。 表2 数据元公用属性 属性种类 标志类 关系类 管理类 2 数据元属性名称 属性值 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫生信息 分类模式 分类法 主管机构 江苏省卫生健康委员会 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 5.2 专用属性 5.2.1 高血压患者登记数据元专用属性描述见表 3 表3 高血压患者登记数据元专用属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 病人唯一 ID 号 病人唯一 ID 号 PAT_ID VC 36 是 要求采用全球唯一编码 病人证件类型 病人证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见第 1 部分表 15 病人证件号码 病人证件号码 CARD_NO VC 18 是 病人姓名 病人姓名 NAME VC 40 是 病人性别 病人性别 SEX C 1 是 病人出生日期 病人出生日期 BIRTHDAY D 8 是 发现日期 最早发现日期 FING_DATE D 8 诊断日期 最早诊断日期 DIAGNOSE_DATE D 8 ICD-10 疾病编码 ICD-10 疾病编码 ICD10_CODE VC 20 ICD-10 疾病名称 ICD-10 疾病名称 ICD10_NAME VC 100 诊断分级 诊断分级代码 DIAGNOSE_TYPE C 1 是 0、未分，1、一级，2、二级，3、三级，4、收缩期 高血压 危险分层 危险分层代码 DANGER_LEVEL C 1 是 0、未分，1、低危，2、中危，3、高危 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的 性别 是 详见表 8 3 4 表 3 高血压患者登记数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 诊断单位名称 诊断单位名称 DIAGNOSE_ORGAN VC 80 诊断医生 诊断医生 DIAGNOSE_DOCTOR VC 40 是否纳入管理 是否纳入管理 IF_MANAGE C 1 0、未管，1、管理 未管理的原因 未管理的原因（ “未管”时填） UNMANAGE_CAUSE C 1 详见表 9 登记单位编码 登记单位编码 REG_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一社会信用代码” 登记单位名称 登记单位名称 REG_ORGAN_NAME VC 80 登记人身份证号 登记人身份证号 REG_IDCARD VC 18 登记人姓名 登记人姓名 REG_MAN VC 40 登记日期时间 登记日期时间 REG_DATE DT 15 更新单位编码 更新单位编码 UPDATE_ORGAN_CODE VC 18 更新单位名称 更新单位名称 UPDATE_ORGAN_NAME VC 80 更新人身份证号 更新人身份证号 UPDATE_IDCARD VC 18 更新人姓名 更新人姓名 UPDATE_MAN VC 40 更新日期时间 更新日期时间 UPDATE_DATE DT 15 采用 18 位“统一社会信用代码” 5.2.2 高血压患者随访数据元专用属性描述见表 4 表4 高血压患者随访数据元专用属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 随访唯一 ID 号 随访唯一 ID 号 VISIT_ID VC 36 是 要求采用全球唯一编码 病人证件类型 病人证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见第 1 部分表 15 病人证件号码 病人证件号码 CARD_NO VC 18 是 病人姓名 病人姓名 NAME VC 40 随访日期 随访日期 VISIT_DATE D 8 是 随访方式 随访方式 VISIT_WAY C 1 是 失访原因 失访原因 LOST_REASON C 1 详见表 10 目前症状代码组合 目前症状代码组合，相互间用“， ”分开 CUR_SYMPTOM VC 200 详见表 11 其他症状 其他症状描述 OTHER_SYMPTOM VC 400 收缩压(mmHg) 收缩压(mmHg) PRESSURE_H N 3 未失访时必填 舒张压(mmHg) 舒张压(mmHg) PRESSURE_L N 3 未失访时必填 身高（cm） 身高（cm） STATURE N 5.1 体重（kg） 体重（kg） AVOIRDUPOIS N 5.1 目标体重（kg） 目标体重（kg） TARG_WEIG N 5.1 1、门诊，2、家访，3、电话，4、短信，5、微信 5 6 表 4 高血压患者随访数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 心率（次/分钟） 心率（次/分钟） HEART_RATE N 3 脉博（次/分钟） 脉博（次/分钟） PULSE_RATE N 3 日吸烟量（支） 平均每天的吸烟量，计量单位为支 SMOKE_NUM N 3 目标日吸烟量（支） 平均每天目标吸烟量，计量单位为支 TARG_SMOKE N 3 DRINK_NUM N 3 TARG_DRINK N 3 TRAINING_RATE C 1 1、每天,2、经常，3、偶尔，4、从不 TARG_RATE C 1 1、每天,2、经常，3、偶尔，4、从不 折合白酒日饮量（两） 目标折合白酒日饮量（两） 平均每天的饮酒量（拆算成白酒），计量 单位为两 平均每天目标饮酒量（拆算成白酒），计 量单位为两 运动频率代码 询问对象主动运动的频率 目标运动频率代码 询问对象目标主动运动的频率 每次锻炼时间（分钟） 平均每次运动时长，计量单位为分钟 TRAINING_TIME N 3 目标每次锻炼时间（分钟） 目标每次运动时长，计量单位为分钟 TRAG_TIME N 3 摄盐（咸淡） 摄盐（咸淡） SALT C 1 1、轻，2、中，3、重 目标摄盐（咸淡） 目标摄盐（咸淡） TARG_SALT C 1 1、轻，2、中，3、重 心里状态 心里状态 MENTALITY C 1 1、良好，2、一般，3、较差 遵医行为 遵医行为 COMPIANCE C 1 1、良好，2、一般，3、较差 辅助检查情况 辅助检查情况 SUB_CHECK VC 400 表 4 高血压患者随访数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 DEPENDENCE C 1 1、规律，2、间断，3、不服 0、无，1、有 服药依从性 服药依从性 药物不良反应 药物不良反应 SIDE_EFFECTS C 1 不良反应情况 不良反应情况 EFFECTS_STATE VC 80 此次随访分类 此