ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省 地方标准 DB 22/T 3472—2023 川崎病（血管炎）中医诊疗规范 Techmical specificat ion for Kawasaki Disease diagnosis and treatment 2023 - 04 - 25发布 2023 - 05 - 23实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 3472—2023 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则第 1部分：标准化文件的结构和起草 规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由长春中医药大学附属医院提出。 本文件由吉林省中医药管理局归口。 本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。 本文件主要起草人： 李静、荆薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陈佳玲、孙姝鑫、许航 。 DB22/T 3472—2023 1 川崎病（血管炎）中医诊疗规范 1 范围 本文件规定了川崎病中医诊疗的 诊断、病程分期 、辨证论治、 穴位贴敷疗法 、调护。 本文件使用于 18 周岁以下川崎病的诊断和防治。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语 和定义适用于本文件。 3.1 川崎病 kawasaki disease 以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病。 4 诊断 4.1 主要特征 主要特征如下： a) 发热5天； b) 双侧球结膜充血； c) 唇红、草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血； d) 皮疹（包括卡介苗接种处发红）； e) 四肢末梢改变： f) 急性期手足发红、肿胀， g) 恢复期甲周脱皮； h) 非化脓性颈部淋巴结肿大。 4.2 其他特征 其他特征如下： a) 病程早期肝转氨酶升高； b) 婴儿尿沉渣中白细胞增多； c) 恢复期血小板增多； d) BNP或NT-pro BNP升高； e) 超声心动图示二尖瓣反流或心包积液； f) 胆囊肿大 （胆囊积液）； DB22/T 3472 —2023 2 g) 低白蛋白血症或低钠血症。 4.3 分类 4.3.1 完全性川崎病 4.3.1.1 排除其他发热性疾病 4.3.1.2 符合主要临床特征 5 项。 4.3.1.3 符合4 项主要临床特征，超声心动图显示冠状动脉异常。 4.3.2 不完全性川崎病 4.3.2.1 排除其他发热性疾病。 4.3.2.2 符合3 项～4 项主要临床特征，无冠状动脉扩张，具有 1 项其他有意义临床特征。 4.3.2.3 符合3 项主要临床特征，超声心动图示冠状动脉异常。 4.3.2.4 符合1 项～2 项主要临床特征，排除其他临床诊断。 4.4 鉴别诊断 4.4.1 猩红热 川崎病皮疹在发病后第 3 天才开始出现，青霉素治疗无效。 4.4.2 幼年类风湿病 川崎病发热期较短，伴有手足硬肿，掌跖潮红，类风湿因子阴性。 4.4.3 系统性红斑狼疮 川崎病皮疹在面部不显著，白细胞总数及血小板大部分病例升高，抗核抗体阴性。 4.4.4 出疹性病毒感染 川崎病多伴有手足硬肿，掌跖潮红，及后期指趾端膜状脱皮，眼结膜无水肿及分泌物，白细胞总数 及中性粒细胞百分比均增高，血沉及 CRP均增高。 4.4.5 急性淋巴结炎 川崎病颈部淋巴结肿大及压痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红肿，无化脓病灶。 5 病程分期 5.1 急性发热期 病程多在 1 d～11 d。 5.2 亚急性期 病程多在 11 d～21 d。 5.3 恢复期 病程多在 21 d～60 d。 DB22/T 3472—2023 3 6 辨证论治 6.1 急性期 6.1.1 卫气同病 6.1.1.1 证候 起病急骤，持续高热，不恶寒或微恶风，目赤咽红，掌跖潮红或硬肿，皮疹初现，口渴喜饮，颈部 臖核肿大，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫 。 6.1.1.2 治法 疏风清热，透邪解毒。 6.1.1.3 方药 银翘散：金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根。 6.1.1.4 加减 6.1.1.4.1 掌指趾潮红者，加生地、黄芩 。 6.1.1.4.2 颈部臖核肿大者，加川贝母、羊乳根 。 6.1.1.4.3 热势较高者，加生石膏。 6.1.2 气营两燔 6.1.2.1 证候 壮热不已，身热夜甚，烦躁或嗜睡，斑疹鲜红，咽红目赤，颈部臖核肿痛，掌跖指端或肛周潮红， 手足硬肿，口唇干裂鲜 红，舌质红绛，杨梅舌，脉数，指纹紫滞 。 6.1.2.2 治法 清气凉营，解毒护阴 。 6.1.2.3 方药 清瘟败毒饮 ：水牛角、生地黄、玄参、黄芩、栀子、桔梗、赤芍、连翘、淡竹叶、牡丹皮、生石膏、 知母。 6.1.2.4 加减 6.1.2.4.1 颈部臖核肿痛加用夏枯草、僵蚕 。 6.1.2.4.2 大便秘结加大黄 。 6.1.2.4.3 皮疹鲜红密集加紫草、青黛。 6.2 亚急性期 （阴虚热恋） 6.2.1 证候 低热留恋，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脱皮，或潮红脱屑，舌红少津，脉细数，指纹滞 。 6.2.2 治法