ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1436—2023 肩关节周围炎针刀临床诊疗指南 Clinical guidelines for acupotomy treatment of scapulohumeral periarthritis 2023 - 01 - 09发布 2023 - 01 - 09实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1436—2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 临床诊断 ................................ ................................ .......... 1 4.1 诊断要点 ................................ ................................ ...... 1 4.2 肩周炎的分期 ................................ ................................ .. 2 4.3 鉴别诊断 ................................ ................................ ...... 2 4.4 中医辨证[1] ................................ ................................ ..... 3 5 针刀治疗 ................................ ................................ .......... 3 5.1 治疗原则 ................................ ................................ ...... 3 5.2 治疗有效性 ................................ ................................ .... 4 5.3 原理及时机选择 ................................ ................................ 4 5.4 治疗安全性 ................................ ................................ .... 4 5.5 治疗禁忌症[19] ................................ ................................ .. 4 5.6 治疗前评估及准备 ................................ .............................. 5 5.7 治疗步骤 ................................ ................................ ...... 6 5.8 术后注意事项 ................................ ................................ ... 7 5.9 治疗周期 ................................ ................................ ....... 7 5.10 常见不良反应及处理 ................................ ............................ 8 附录A（资料性） Constant 肩关节评分量 ................................ ............... 10 参考文献 ................................ ................................ ............. 11 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1436—2023 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》 的规 定起草。 请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 东南大学附属中大医院 提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位： 东南大学附属中大医院、中日友好医院、 东南大学 、江苏省第二中医院、 吉林 省中医药科学院 、南京中医药大学、南 京市第一医院、 南京市中医院、 南京医科大学附属明基医 院、 南京汉阳医学研究院 。 本文件主要起草人： 孙岩军、李石良、周昊 。 本文件其他起草人：李开平、马辉、施晓阳、陈 梅、张彩荣、张晓明、王萍、魏春玲、翟宏 业、 金辉、陈炳为 、朱建宝 、邓涵、董灿 。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1436—2023 III 引 言 肩关节周围炎又称肩周炎（下文均简称“肩周炎”）[1]，是一类肩关节囊及其周围韧带、肌腱和 滑囊的慢性特异性炎症，以肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动受限或降低为主要临床 表现，除骨量减少外无其他影像学明显异常的疾患[3]。该病起病缓慢，病程长，常见于体力劳动者， 好发年龄为 50岁，女性略高于男性。我国肩关节周围炎的发病率约为 8.79%，需要及时有效的治疗， 否则容易影响肩关节 活动， 随之产生广泛压痛， 放射至颈部及肘部 ， 最后导致三角肌不同程度的萎缩[4]， 严重影响患者的工作及生活质量。 针刀是治疗肩关节周围炎的方式之一，该疗法属于介入性治疗。针刀医学基础理论体系认为[5]， 在人体自我复修过程中 , 会产生粘连、挛缩、瘢痕、堵塞 , 形成新的病理因素 。利用针刀的相关操作 手法，可以对肩关节周围炎病变组织纵疏横剥、提插切割，能刺激瘢痕、粘连与挛缩，疏通堵塞，达 到“通则不痛”的目的。同时，有研究证实针刀干预可以减轻肩关节周围炎症反应[6]，不仅可以松解 粘连,还对外周致痛物质有良性调节作用 ,起到外周镇痛作用。 目前，我国尚缺少关于肩关 节周围炎针刀治疗统一指南，临床治疗中包括治疗位点选择、治疗手 法应用、针具选择等问题尚缺乏统一规范的标准，从三级医院到基层医院，不同医院、不同科室甚至 同一科室不同医生对于肩关节周围炎的针刀治疗都存在差异。此种情况的存在，导致针刀治疗肩关节 周围炎的效果难以得到保证。因此，特制定本文件，以安全、有效地指导临床实践。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1436—2023 1 肩关节周围炎针刀临床诊疗指南 1 范围 本文件给出了针刀治疗肩关节周围炎的适应症、禁忌症、操作步骤与要求、异常情况及处理。 本文件适用于指导针刀对于肩关节周围炎患 者的技术操作，供中医师、中西医结合医师 、具备针 刀从业资格的西医医师及治疗师、政策制定者使用，也可应用于具备针刀治疗资质的医院及诊所。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 ZYYXH/T 378 肩关节周围炎 临床诊疗指南 -疼痛学分册 （中华医学会， 2009） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 针刀 acupotomy 将针灸针 和手术刀有机融为一体的医疗器械。 [来源：T/CACM 1063-2018[30]，2.1.14] 3.2 肩关节周围炎 scapulohumeral periarthritis 肩周软组织病变引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病。 注1：根据其临床表现和古代医籍的描述，可归属于 “漏肩风”“肩凝” 等范畴[1]。 注2：肩周软组织包括肩周肌、肌腱、滑囊