ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 3372—2022 儿科吸痰法技术规范 Technical specification for the children's aspiration of sputum 2022 - 06 - 23 发布 吉林省市场监督管理厅 2022 - 07 - 23 实施 发 布 DB22/T 3372—2022 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：吉林大学。 本文件主要起草人：杨思睿、刘聪聪、潘璐、徐萌。 I DB22/T 3372—2022 儿科吸痰法技术规范 1 范围 本文件规定了吸痰法的适应症、禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。 本文件适用于儿童吸痰操作。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 吸痰法 aspiration of sputum 借助吸引装置清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能的一种方法。 4 适应症 4.1 4.2 4.3 4.4 5 昏迷、危重、麻醉未苏醒状态。 各种原因所致的咳嗽反射迟钝、减弱或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物。 各种原因引起的窒息。 正在行机械通气的患儿出现以下情况： a) 出现明显痰鸣音或从人工气道有痰液冒出； b) 疑似因痰堵引起的动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）明显下降； c) 呼吸机上显示气道峰压明显增加或潮气量明显下降； d) 呼吸机波形图上显示，压力－时间或流速－时间曲线中的吸气相和呼气相同时出现锯齿图形。 禁忌症 5.1 5.2 6 通常无，对颅底骨折经鼻腔吸痰应慎重。 严重缺氧、严重心律失常吸痰应慎重。 准备工作 6.1 6.1.1 患儿准备 评估患儿身体健康状况，了解既往有无插管经历，测量心率、血压、呼吸等生命体征。 1 DB22/T 3372—2022 6.1.2 向患儿及其家属说明吸痰的目的、操作过程、可能出现的意外情况、常见并发症、需要配合的 事项，消除其顾虑及精神紧张。 6.2 器械准备 6.2.1 中心吸引装置或电动吸引器、吸氧装置。 6.2.2 治疗盘：内盛无菌生理盐水的治疗碗 2 个、一次性吸痰管数根、无菌镊子及无菌缸、一次性治 疗巾、一次性无菌手套、手电筒、弯盘。 6.2.3 听诊器、压舌板、张口器、口咽气道管、连接吸引器上的玻璃接管、插电板、生活垃圾桶、医 用垃圾桶、锐器桶。 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 7 操作者准备 了解患儿病情，同时进行身体健康及合作程度评估，进行心、肺听诊。 检查患儿意识状态及口腔、鼻腔，取出活动义齿。 评估气道分泌物的量、黏稠程度和部位。 操作方法及注意事项 7.1 操作方法 7.1.1 操作者检查吸引器储液瓶内的消毒液，拧紧瓶盖，连接导管，接通电源，打开开关，调节合适 负压。 7.1.2 操作者洗手，戴口罩，将所用物品携带至床旁，核对患儿，用手电筒检查患儿口腔、鼻腔，协 助患儿将头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。 7.1.3 戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水检查吸引器是否通畅，润滑导管前 端。 7.1.4 根据吸痰采用的不同入口进行下列操作并进行相应指标监测： a) 经口咽吸痰： 1) 嘱患儿张口，昏迷者用压舌板、张口器协助张口； 2) 一手反折吸痰管末端，另一手用无菌持物钳持吸痰管前端，吸净口咽部分泌物，在患儿吸 气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转缓慢 上提吸净痰液； 3) 吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免堵塞； 4) 吸痰结束后，取出压舌板、张口器。 b) 经鼻咽吸痰： 1) 将吸痰管轻柔地插入鼻腔，并在患儿吸气时沿鼻腔壁向深处插入，鼻咽吸引时吸痰管长度 通常为耳垂至鼻尖的距离，儿童 8 cm～12 cm，婴幼儿 4 cm～8 cm，经鼻气管内吸引时， 插入的长度儿童约为 14 cm～20 cm，婴幼儿 8 cm～14 cm； 2) 其他操作方法同经口咽吸痰。 c) 经气管插管／气管切开吸痰： 1) 将呼吸机氧浓度调到 100％，给患儿吸纯氧 2 分钟； 2) 一手断开呼吸机与气管导管接口，将呼吸机接口放于无菌纸巾上，用戴无菌手套的另一手 迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，感觉吸痰管遇有阻力后加负压轻轻旋转上提并吸 引； 2 DB22/T 3372—2022 3) 吸痰结束后立即接呼吸机通气，再次吸纯氧 2 分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧 浓度调到原有水平； 4) 吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免吸痰管堵塞。 7.1.5 吸痰完毕，关上吸引器开关，擦净患儿面部分泌物，脱手套，再次进行心、肺听诊，评估气道 通畅情况及吸痰效果，协助患儿取安全、舒适体位，安置好患儿后处理用物。 7.1.6 洗手、记录。 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.2.6 7.2.7 7.2.8 注意事项 严格执行无菌操作。 吸痰动作应轻柔，以防损伤黏膜。 痰液黏稠者，可配合叩背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释。 吸痰中患儿如出现发绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。 贮液瓶内液体不得超过满刻度的三分之二，以防损坏机器。 每次吸痰时间不超过 15 秒，连续吸痰不得超过 3 次，每次间隔至少 1 分钟。 经气管插管／气管切开吸痰时，吸痰管型号根据气管管径选择，不超过气管管径的 50%。 吸痰前后应听诊心、肺，评估气道通畅情况及吸痰效果。 _________________________________ 3