ICS 07.140 CCS C06 SF 中 华 人 民 共 和 国 司 法 行 政 行 业 标 准 SF/T 0096—2021 肢体运动功能评定 Assessment of limb motor function 2021 - 11 - 17发布 2021 - 11 - 17实施 中华人民共和国司法部 发布 SF/T 0096 —2021 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 总体要求 ................................ ................................ ........... 1 5 评定时机 ................................ ................................ ........... 2 6 评定技术和方法 ................................ ................................ ..... 2 7 四肢大关节运动功能评定 ................................ ............................. 2 附录A（资料性） 肌电图检测的方法 ................................ ..................... 9 附录B（规范性） 肢体大关节功能测算表 ................................ ................ 10 附录C（资料性） 肌力分级标准 ................................ ........................ 14 参考文献 ................................ ................................ ............. 15 SF/T 0096 —2021 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由司法鉴定科学研究院提出。 本文件由司法部 信息中心 归口。 本文件起草单位：司法鉴定科学研究院，四川大学华西基础医学与法医学院。 本文件主要起草人：夏晴，范利华，夏文涛，高东，朱广友，程亦斌，邓振华。 SF/T 0096 —2021 1 肢体运动功能评定 1 范围 本文件规定了法医临床 司法鉴定实践中 肢体运动功能评定的 总体要求 以及评定 时机、评定技术和 方法、四肢大关节运动功能评定 的要求。 本文件适用于人体损伤程度鉴定和人体 残疾等级鉴定 中涉及肢体损伤的法医学鉴定，其它相关法 律规定涉及肢体损伤的法医临床 鉴定参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GA/T 1661 —2019 法医学 关节活动度检验规范 SF/T 0111 法医临床检验规范 SF/T 0112 法医临床影像学检验实施规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 肢体运动功能 limb motor function 肢体各大关节活动的能力。 肢体运动功能评定 assessment of l imb motor function 通过鉴定材料审查、体格检查和实验室检查，对骨与关节损伤、神经损伤和肌腱韧带损伤后肢体运 动功能（ 3.1）进行检测、评估和评价的过程。 肌电图检查 electromyography examination 记录肌肉静息、随意收缩及 周围神经受刺激时各种 生物电反应（活动） 的一项专门技术。 4 总体要求 应首先确定是否具有骨与关节损伤或神经损伤，再对损伤可能累及的 肢体大关节进行运动功能评 定，从而评定受累侧上肢或下肢的运动功能。 肢体运动功能评定总体要求如下： a) 对于肢体损伤，应符合 以下要求： 1) 仅一侧肢体损伤，另一侧为正常者，对伤侧和健侧分别进行肢体运动功能评定，并以健侧 作为对照； 2) 对一侧肢体损伤， 另一侧因自身疾病或既往损伤存在运动功能障碍者， 对伤侧进行肢体运 动功能评定，并以正常参考值作为对照； 3) 对于双侧肢体同时损伤者， 对双侧分别进行肢体运动功能评 定， 并以正常参考值作为对照。 SF/T 0096 —2021 2 b) 对于损伤与疾病（或既往损伤）同时存在的，在对肢体运动功能进行评定时，还应根据损伤和 疾病（或既往损伤）对肢体运动功能障碍所起作用的大小，分析判断损伤在肢体运动功能障碍 中的参与度； c) 人体损伤程度鉴定与伤残等级鉴定相关适用标准中（如 GB/T 16180 、《人体损伤程度鉴定标 准》和《人体损伤致残程度分级》 等）对肢体运动功能的评定方法有专门规定的，应 按照标准 专门规定执行。 5 评定时机 评定时机要求如下： a) 对于肢体骨折后运动功能的评定应在损伤（ 3～6）个月后，宜在骨折愈合后进行；若内固定物 在位影响关节功能的，宜在内固定物取出 1个月后进行；若骨折不愈合者，应确定在医疗终结 后进行； b) 对于肢体关节脱位后运动功能的评定应在损伤 3个月后， 并已复位后进行； 若未完全复位者， 应确定在医疗终结后进行； c) 对于肢体神经损伤后运动功能的评定应在损伤至少 6个月后，并肢体运动功能相对稳定后进 行。 6 评定技术和方法 外部信息审查 详细了解受伤过程，收集肢体损伤相关的病史资料和影像学资料，全面并充分地审查外部信息，确 认病史资料和影像学资料之间相互印证。 根据外部信息的显示， 应明确肢体损伤的部位、 类型和程度等。 体格检查 体格检查 分为肢体骨与关节损伤的检查和肢体神经损伤的检查，应符合 以下要求： a) 对于肢体骨与关节损伤，观察肢体外观有无畸形，测量双侧肢体长度和周径，测量损伤部位邻 近关节的被动活动度 ，根据需要使用徒手肌力检查的方法检查肢体肌力 （参见附录 C）。对于 部分损伤，按照 SF/T 0111与GA/T 1661 —2019的规定进行相关的特殊试验； b) 对于肢体神经损伤，观察肢体外观有无畸形，测量损伤部位邻近关节的被动活动度，根据需要 使用徒手肌力检查的方法检查肢体肌力 ；对于部分损伤，按照 SF/T 0111的规定进行相关的特 殊试验。 影像学检查 对于肢体骨与关节损伤，应进行 X线检查或计算机 体层摄影 术（CT）检查评估损伤后愈合和恢复的 情况，必要时应行磁共振 成像（MRI）检查,检查内容包括但不限于：有无股骨头缺血性坏死、膝关节韧 带和半月板恢复的情况。 肌电图检查 对于肢体神经损伤，应按照 SF/T 0112的规定进行肌电图检查，包括针极肌电图检测和神经传导速 度检测（参见附录 A）。 7 四肢大关节运动功能评定 肩关节功能评定 7.1.1 原发损伤的认定 了解受伤过程，审查病史资料，明确原发损伤是否具有引起肩关节功能障碍的基础。 SF/T 0096 —2021 3 7.1.2 关节活动度的测量 测量肩关节六个方向的活动 度， 包括前屈上举、 后伸、 外展上举、 内收、 水平位外旋和水平位内旋。 若肩关节外展上举不能达到水平位，则测量贴壁位外旋和贴壁位内旋分别替代水平位外旋和水平位内 旋。 7.1.3 肌力的检测 7.1.3.1 应用徒手肌力检查方法检查前屈上举（三角肌、喙肱肌）、后伸（三角肌、大圆肌、肱三头 肌）、外展上举（三角肌、冈上肌）、内收（大圆肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三头肌）、外旋（冈下肌、 小圆肌）和内旋（大圆肌、肩胛下肌）的肌力，分别记录肩关节各方向运动的肌力水平。 7.1.3.2 应用肌电图检测受损神经的失神经电位和神经传导速度等， 评估神经损伤的程度及恢复情况。 7.1.3.3 主要肌肉的常用徒手肌力检查方法如下： a) 三角肌：受检者坐位，使其肩关节呈中立外展位，并屈肘 90°，使肩关节不产生旋转动作。 检查者一手托住肘部或置于肘外侧，以便向下施压，另一手放于