1ÍÅ Ìå±ê ×¼ T/NAHIEM 150 ¡ª2025 ÏÈÌìÐÔ¸ØÃÅÖ±³¦»ûÐÎÊõºóÅű㹦ÄÜÕÏ°­µÄ anorectal malformation surgerdefecation dysfunction aftBowel managemento³¦µÀ¹ÜÀí f er y 2025-6-24·¢²¼ 2025-6-24ʵʩ È«¹úÎÀÉú²úÒµÆóÒµ¹ÜÀíЭ»áICS 11.020 CCS Q8411 全国团体标准信息平台 2目录 前言.................................................................................3 一、范围.............................................................................4 二、规范性引用文件...................................................................4 三、术语和定义.......................................................................4 四、基本要求.........................................................................4 五、评估.............................................................................5 1．排便障碍类型评估.............................................................5 2．肛门外观及功能评估...........................................................5 3．营养评估.....................................................................5 4．心理社会评估.................................................................5 六、肠道管理策略.....................................................................5 1．饮食管理......................................................................5 2．扩肛治疗......................................................................6 3．排便习惯训练..................................................................7 4．盆底康复治疗..................................................................8 5．药物治疗......................................................................8 6．心理疏导......................................................................9 7．灌肠治疗......................................................................9 七、附录............................................................................11 附录A:不同畸形患儿排便功能障碍的远期康复结局....................................11 附录B:促便饮食推荐目录..........................................................12 附录C:抑便饮食推荐目录..........................................................13 附录D:不同预后类型患儿灌肠治疗方案..............................................14 附录E:灌肠常见问题及处置........................................................15 T/NAHIEM 150¡ª2025 全国团体标准信息平台 3前  言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本标准主要起草人：王佚、应本娟、崔璀、周恒宇、刘丽、胡丽君、朱红梅、张凤云、陈劼、刘杨、 王燕波、徐信兰、史雯嘉、朱丹、杨立利、王梅、田莎莎、刘荣、陶娜、智敏、邝云莎、张慧、简平、本标准由全国卫生产业企业管理协会外科技术创新与推广分会提出。 本标准由全国卫生产业企业管理协会 ¹é¿Ú。 本标准起草单位：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学、浙江大学医学院附属儿童医院、首 都医科大学附属北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、中国医科大学附属盛京医院、南京医科大学附 属儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医 学院附属同济医院、成都市妇女儿童中心医院、吉林大学白求恩第一医院、南方医科大学深圳医院、深 圳市儿童医院、贵州省人民医院、重庆医科大学附属第一医院 周小利、贾倩颖、蔡莹 T/NAHIEM 150¡ª2025 全国团体标准信息平台 4先天性肛门直肠畸形术后排便功能障碍的肠道管理 1范围 本文件规定了先天性肛门直肠畸形术后排便功能障碍患儿肠道管理的基本要求和干预策略。 本文件适用于各级各类医疗机构相关领域的执业医师及注册护士。 2规范性引用文件 无 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1排便功能障碍defecationdysfunction 由于功能性、先天性生理缺陷、手术等因素，导致肛门部分或完全失去对粪便及气体的感觉和控 制能力，继而出现便秘、便失禁等临床症状的一类疾病，是先天性肛门直肠畸形术后最常见和严重的 并发症。 3.2肠道管理方案bowelmanagementprogram 通过饮食管理、扩肛治疗、排便习惯训练、盆底康复治疗、药物治疗、心理疏导、灌肠治疗等方 法来调节患儿肠道功能，建立良好的排便规律，从而预防患儿无法预期的排便问题或控制肠道现存的 排便问题的一项综合性干预措施。 4基本要求 4.1应结合患儿病史、临床表现、辅助检查及排便功能临床评价等综合评估结果，了解患儿排便功能障 碍类型，预判远期康复结局，制定个体化肠道管理方案。 4.2应根据患儿排便情况实时调整肠道管理方案。 4.3应指导患儿或家属书写排便日记。 4.4应加强过渡期管理，重视排便功能障碍对患儿远期心理行为的影响。 4.5应实施中长期随访，了解肠道管理效果及依从性。 T/NAHIEM 150¡ª2025 全国团体标准信息平台 55评估 5.1排便障碍类型评估 5.1.1应结合患儿病史、临床表现、辅助检查，判定患儿排便功能障碍类型，明确患儿属于便秘或便失 禁。 5.1.2应结合腰椎及骶尾骨正侧位片、肾脏彩超、排泄性尿路造影、脊髓MRI等，预判患儿排便功能障 碍的远期康复结局，可参见附录A。 5.1.3应采用水溶性造影剂进行结肠对比造影，了解患儿结肠动力情况及扩张情况。 5.2肛门外观及功能评估 5.2.1应观察肛门外观形态、肛门闭合情况、肛周皮肤情况。 5.2.2应行肛门指检，了解肛门收缩功能。 5.2.3可进一步完善直肠肛管测压、肛门内超声、肛门MRI等辅助检查。 5.2.4可通过肛门功能评估量表行肛门功能主观评价。 5.3营养评估 5.3.1应评估患儿营养状况及生长发育情况。 5.4心理社会评估 5.4.1应评估患儿及家属的配合度及对疾病康复的心理预期。 5.4.2可通过心理评估量表评估家属及患儿的心理状况。 5.4.3可通过生活质量评估量表，评估患儿的生活质量。 6肠道管理策略 6.1饮食管理 6.1.1饮食管理应于肛门成形术后即刻开始，贯穿于整个肠道管理期间。 6.1.2肠道管理初期可尝试通过调整饮食结构改善粪便性状，对不同类型排便功能障碍的患儿给予针对 性的饮食建议，并关注患儿饮食管理效果： ——推荐便秘和充溢性假性便失禁患儿采用促便饮食，可参见附录B； T/NAHIEM 150¡ª2025 全国团体标准信息平台 6——推荐真性便失禁患儿采用抑便（少渣）饮食，可参见附录C。 6.1.3针对调整饮食结构有效的患儿，应进一步细化饮食管理方案，不断尝试添加推荐饮食种类以外的 其它食物，并制定个体化饮食黑/白名单，了解患儿对食物的敏感性和特异性： ——新添加某种食物后，观察2-3d，若无不良反应则将其列入饮食“白名单”，后续可继续食用。 若出现新的排便功能障碍或排便功能障碍症状加重，则将其列入“临时黑名单”；1个月后，待患儿