ICS 13.310 CCS A 92 37 山东省 地方标准 DB37/T 4886—2025 法医学 器官组织检验描述要求 Forensic medicine —Description requirements of organ tissue examination 2025 - 07 - 29发布 2025 - 08 - 29实施 山东省市场监督管理局 发布 DB37/T 4886—2025 I 目次 前言 ................................................................................. II 引言 ................................................................................ III 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 描述要求 ........................................................................... 1 肉眼观察描述 ................................................................... 1 镜下观察描述 ................................................................... 5 附录A（规范性） 器官组织肉眼检验描述记录格式 ......................................... 9 附录B（规范性） 器官组织镜下检验描述记录格式 ........................................ 13 DB37/T 4886—2025 II 前言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由山东省司法厅提出、归口并组织实施。 DB37/T 4886—2025 III 引言 为规范法医学器官组织检验描述，立足司法鉴定行业特点，结合司法鉴定实践经验，以 GA/T 148 —2019、GA/T 147— 2019等标准为依据，特制定本文件。 DB37/T 4886—2025 1 法医学 器官组织检验描述要求 1 范围 本文件规定了法医学器官组织检验过程中器官、组织、细胞病变的描述要求。 本文件适用于各类非正常死亡案件的法医学鉴定。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 肉眼观察 gross examination 通过肉眼直接对器官组织进行观察、获取信息的方法。 注： 肉眼观察也称大体观察。 镜下观察 microscopic examination 通过光学显微镜对组织细胞进行观察、获取信息的方法。 注： 镜下观察也称组织细胞学观察。 描述 description 法医学检验过程中，对肉眼观察和镜下观察结果的表述。 4 描述要求 肉眼观察描述 4.1.1 肉眼观察应按照先整体后局部，从上到下、从左到右、由前向后、从外到内的顺序全面观察并 进行描述。 4.1.2 肉眼观察描述内容应包括但不限于：器官组织的体积、重量、形状、色泽、 质地、损伤或疾病 等阳性改变和有鉴别意义的阴性结果。具体描述内容应按照表 1的要求。表 1中未提及的器官组织可根 据鉴定需要进行选择性检验描述。 4.1.3 肉眼观察描述内容应实时记录于器官组织肉眼检验描述记录单中并存档，重要发现应及时拍照 并存于电子档案中。 4.1.4 器官组织肉眼检验描述记录格式应符合附录 A的格式。 DB37/T 4886—2025 2 表1 肉眼观察描述内容 序号 器官组织 部位 描述要求 1 脑 大脑表面 ①大脑的体积、重量、色泽、质地等，脑回宽度、脑沟宽度和深度，蛛网膜情况 等； ②大脑两侧半球是否对称，有无损伤、出血、坏死、渗出、粘连、脑疝等 大脑切面 ①皮质厚度、色泽等，皮髓质界限等； ②有无软化、出血、囊肿、脓肿、瘢痕等（包括部位、大小、数量、色泽、形状、 质地及与周围组织的关系等）； ③各脑室及脉络丛情况等 小脑 ①表面：体积、重量、色泽、质地等，表面有无损伤、出血、渗出、粘连、压迹， 小脑两叶是否对称等； ②切面：有无软化、出血、囊肿、脓肿、瘢痕等（包括部位、大小、数量、色泽、 形状、质地及与周围组织的关系等） 脑干 ①表面：色泽、质地，有无损伤、出血、坏死等； ②切面：有无软化、出血、瘢痕、囊肿等（包括部位、大小、数量、色泽、形状、 质地及与周围组织的关系等） 基底 动脉环 ①表面：完整性，有无动脉瘤、血管畸形等； ②切面：管壁有无增厚，管腔有无狭窄，管腔内有无血栓等 垂体 ①表面：体积、重量、色泽、质地等，有无出血、坏死等； ②切面：有无软化、出血、囊肿等 各对颅神经 色泽、质地，有无损伤、出血、坏死等（需要时） 。 2 心脏 心脏表面 ①心脏的体积、重量、形状，有无损伤、出血、坏死、瘢痕等； ②心外膜是否光滑，有无出血斑（点）、渗出或粘连等； ③心脏大血管位置等 心脏切面 ①心腔有无扩张或缩小，有无室壁瘤等； ②心内膜色泽，有无附壁血栓，乳头肌及肉柱有无增粗等； ③各瓣膜瓣叶数目、厚度、色泽，有无缺损、纤维化、粘连、缩短、钙化和赘生 物等，有无畸形、瓣膜口狭窄或（和）瓣膜关闭不全，各瓣膜口周径，腱索是否增 粗、短缩、消失、伸长、断裂、融合等； ④房、室壁情况，房、室间隔有无畸形，左、右心室壁及室间隔的厚度等； ⑤心肌的色泽、纹理、质地，有无出血、坏死、瘢痕等； ⑥出入心脏大血管：有无畸形，管腔有无扩张或狭窄，管壁是否光滑，有无增厚 或变薄，内膜有无斑块、溃疡、出血、钙化、血栓等 冠状动脉 有无迂曲、畸形及位置变化，管壁有无增厚或变薄、有无出血等，内膜有无钙化 及血栓等，管腔有无扩张或狭窄等 窦房结、房 室结 色泽、质地，有无出血、坏死等 3 胸腹腔 大动脉 表面 是否光滑，有无损伤、出血、坏死、粘连、隆起等 切面 管壁有无增厚或变薄，有无损伤、出血、坏死、假管腔等，内膜有无斑块、溃疡、 出血、钙化、血栓等，管腔有无扩张或狭窄，动脉导管是否闭塞等 DB37/T 4886—2025 3 表1 肉眼观察描述内容 （第2页/共4页） 序号 器官组织 部位 描述要求 4 肺 肺表面 ①双肺的体积、重量、色泽、质地等； ②表面是否光滑，有无损伤、出血、坏死、渗出等，肺膜有无增厚、粘连等； ③表面有无压迹、肺大泡、肺萎陷、肺水肿等，有无实变等； ④各肺叶间有无渗出、粘连等 肺切面 ①切面有无液体流出及其程度， 支气管及肺泡有无扩张， 肺组织有无出血、 实变、 钙化灶等； ②肺门、气管和支气管旁有无肿大淋巴结（大小、形状、色泽、质地、数目等）； ③肺动脉及其各级分支有无血栓、栓塞等； ④支气管管腔内有无分泌物、异物、阻塞、扩张等，管壁有无增厚等 5 喉头及 气管 表面 喉头色泽、质地，有无水肿、出血、淤血及会厌、声带、喉室情况等；气管的长 度，黏膜是否光滑，有无损伤、出血、坏死、渗出等 切面 ①喉头黏膜色泽，有无水肿、出血、淤血等； ②气管的直径，管腔有无扩张或狭窄、异物等，管壁有无增厚或变薄，黏膜有无 充血、水肿、出血、糜烂、溃疡、分泌物等 6 食管 表面 食管的长度、色泽、质地，有无损伤、出血、坏死、渗出、粘连、异物等 切面 ①管腔有无扩张或狭窄、异物等，管壁有无增厚或变薄，黏膜有无充血、水肿、 出血、糜烂、溃疡、分泌物等； ②食管下段静脉丛有无曲张、出血等 7 肝脏及 胆囊 肝表面 ①肝脏的体积、重量、色泽、质地等； ②包膜是否光滑、完整，有无增厚、皱缩、紧张，有无损伤、出血、渗出、粘连、 结节（大小、数目、色泽、质地等）等 肝切面 ①有无淤血、囊肿、脓肿、结节（大小、数目、色泽、质地、界限、分布等）， 有无出血、坏死等； ②血管和胆管情况，血管腔内有无栓子，胆管内有无异物等 胆囊表面 体积、形状、色泽、质地，是否光滑，有无扩张、损伤、出血、坏死、渗出等 胆囊切面 ①胆囊有无扩张，胆囊壁有无增厚或变薄，胆汁量、色泽和性状，有无结石、息 肉、寄生虫等； ②黏膜是否光滑，有无渗出等 8 脾脏 表面 ①脾脏的体积、重量、色泽、质地等； ②脾脏边缘情况，被膜有无褶皱，有无损伤、出血、