ICS 03. 080. 99 CCS A 12 0B65 新疆维吾尔自治区地方标准 DB65/T 4742—2024 养老机构老年人院内诊疗服务规范 Specification for in-hospital diagnosis and treatment services for the elderly in pension institutions 2024－09－10实施 2024-07-11发布 新疆维吾尔自治区市场监督管理局 发布 DB65/T4742—2024 前言 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由乌鲁木齐市养老福利院提出。 本文件由新疆维吾尔自治区民政厅归口并组织实施。 本文件起草单位：乌鲁木齐市养老福利院、新疆维吾尔自治区标准化研究院、自治区残疾人劳动 就业服务中心。 本文件主要起草人：杨洁、哈丽旦·艾比布拉、马文娟、茹克百提·艾尔肯、郭兆奇、刘晓燕、 石佳玮、韩玉凡、贺芙蓉。 本文件实施应用中的疑间，请咨询乌鲁木齐市养老福利院。 对本文件的修改意见建议，请反馈至新疆维吾尔自治区民政厅（乌鲁木齐市天山区新华南路538 号）、乌鲁木齐市养老福利院（乌鲁木齐市新市区康复路289号）、新疆维吾尔自治区市场监督管理局 （乌鲁木齐市新华南路167号）。 新疆维吾尔自治区民政厅联系电话：0991-2880827；传真：0991-2883938；邮编：830002 乌鲁木齐市养老福利院联系电话：0991-3967223；传真：0991-3967223；邮编：830023 新疆维吾尔自治区市场监督管理局联系电话：0991-2818750；传真：0991-2311250；邮编： 830004 DB65/T4742—2024 养老机构老年人院内诊疗服务规范 范围 本文件规定了养老机构老年人院内诊疗的基本要求、服务内容与要求、质量控制。 本文件适用于养老机构老年人院内诊疗的服务和管理。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适 用于本文件。 WS/T313医务人员手卫生规范 医疗废物管理条例（中华人民共和国国务院令第380号） 养老机构医务室基本标准（试行）（国卫办医发（2014）57号） 安宁疗护实践指南（试行）（国卫办医发（2017）5号） 医疗机构从业人员行为规范（卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局组织制定） 临床护理常规（北京医师协会组织编写，中国医药科技出版社出版，2012年版） 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3. 1 院前抢救·rescue before transfer to hospital 养老机构的老年人出现突发疾病或意外时，由医护人员完成转院前的医疗救治工作。 :4＇基本要求 4.1机构要求 4.1.1养老机构医务室或内设医疗机构应具备以下条件： a）取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内执业； b）在民政部门进行登记备案。 4.1.2养老机构内无医务室或内设医疗机构应与协议医疗机构签订医疗合作服务协议，协议中应明确 服务内容。 4.1.3养老机构应建立养老护理人员、医务人员、管理人员及相关协助人员联动工作机制。 4.2人员要求 4.2.1诊疗服务人员应具有相应的执业资格。具体人员配备见表1。 4.2.2诊疗服务人员的行为规范应按照《医疗机构从业人员行为规范》执行。 4.2.3诊疗服务人员应尊重并保护老年人的隐私。 4.2.4医生应履行病情告知义务。 1 DB65/T 4742——2024 表1人员配备 医务室 内设医疗机构或协议医疗机构 诊疗服务人员 至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康 医生 的临床类别执业医师或中医类别执业医师 至少1名注册护士；养老机构床位达到100张以上时， 护士 至少1名注册护士 每增加100张床位，至少增加1名注册护士 药剂师 按需配备 其他医技人员 按需配备 4.3环境与设备 4.3.1医务室和医疗机构的环境、基本设备、急救设备、健康教育设备，以及与工作需要相应的其他 设备的配置应按《养老机构医务室基本标准》的规定执行。 4.3.2养老机构应配置接送老年人就医专用的轮椅、担架、移动病床等转运工具及相应的保护装置。 4.4药品管理 4.4.1 应配置老年人常见病、多发病、慢性病、突发病等常用及紧急救治的药品。 4.4.2药品采购人员应根据库存及医疗需求，制定药品采购计划，选择依法取得经营资质的供方。 4.4.3应对药品进行验收，验收内容包括但不限于名称、规格、批准文号、有效期、数量、包装。 4.4.4 应根据药品储存要求进行保存，每月对药品的数量及有效期进行检查。 4.4.5 医生开具药品处方的方法见《处方管理办法》。 4.4.6 医生应根据老年人评估结果，签订相应服药管理协议。 4.4.7 药剂师、医生、护士、养老护理人员为老年人提供药品接收、登记、保管、发放服务，定期检 查药品质量及有效期，药品分类存放。 4.5院内感染与应急 4.5.1院内感染控制，包括但不限于： a) 进行医院感染的预防与控制工作见《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应 急条例》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》； (q 制定院内预防和控制医院感染制度、突发公共卫生事件应急预案、疫情防控应急预案等； c) 工作人员手部卫生应按WS/T313的规定执行； (P 定期督促检查，监督传染病发生的趋势，做到早发现、早报告、早隔离； e）指导传染病的预防工作，做好疫情报告、统计和传染病的消毒隔离及访视工作。 4.5.2医疗废物的收集、运送、贮存、处置及监督管理等活动应按照《医疗废物管理条例》的规定执 行。 4.6档案管理 4.6.1 养老机构可参照MZ/T168为入院的老年人建立《健康档案》，档案内容应包含但不限于： a）个人基本信息； 既往史（疾病史、手术史、外伤史、输血史、食物及药物过敏史等）； 家族史； d) 体检报告（应包含传染性疾病筛查）。 4.6.2所提供的各项服务应完整准确记录并放入《健康档案》。 2 DB65/T 4742--2024 4.6.3 《健康档案》应定期归档，并指定专（兼）职人员管理；保存至老年人离开养老机构后30年。 5服务内容与要求 5.1服务内容 5.1.1医务室 至少应包括以下内容： a） 提供病情排查和疾病诊疗等巡诊服务; b) 提供常见病、多发病的诊断、治疗和随访； c） 定期评估老年人身体状况和精神状态，提供健康与慢性病管理服务。 5.1.2内设医疗机构 除5.1.1的内容外还应包括但不限于：提供急诊救护、危重症转诊、病情告知、安宁服务。 5.1.3协议医疗机构 除5.1.2的内容外还应包括但不限于： a）提供优先诊疗，开通救治绿色通道； b）根据协议约定的频次，提供医疗保健服务。 5.2服务要求 5.2.1医务室 5.2.1.1 医生为老年人进行病史询、体格检查、做出诊断；护士负责测量体温、脉搏、呼吸、血压、 身高、体重等。 5.2.1.2医生每日至少巡诊1次。病情变化的老年人巡诊流程见附录A。 .5.2.1.3医生根据老年人病情、用药史、过敏史、药物不良反应史，进行检验、检查，制定治疗方案 并记录。 5.2.1.4．健康与慢病管理包括但不限于： 每年组织老年人至少进行一次健康体检； b): 医生及时处理、救治病情变化的老年人，诊疗困难时，医生向家属交代病情，协助家属办理 转诊转院； 提供药品管理服务，包括开具药物、提供咨询和指导、提醒用药、辅助服药、补充药品等； d) 提供健康咨询、健康知识讲座，在公共活动区域设置健康教育宣传栏； e) 建立慢性疾病登记，应包含但不限于慢性疾病诊断、用药、治疗、随访等； f) 定期为患有慢性疾病老年人监测血压、血糖、心率，并提供相关检验、检查； g) 提供疫苗接种健康指导。 5.2.2内设医疗机构 5.2.2.1 应提供5.2.1中的服务要求。 5.2.2.2 急诊救护，包括但不限于： a) 护理人员发现老年人突发疾病或意外时，通知医生； 医生接到通知后，10min内到达现场； 3