Ⅰ ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1383—2022 非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南 Guideline for diagnosis and treatment Chinese medicine on non -alcoho lic steatohepatitis 2022 - 04 - 06发布 2022 - 04 - 06实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 T/CACM 1383—2022 Ⅰ 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 诊断 ................................ ................................ .............. 2 4.1 西医诊断 ................................ ................................ ....... 2 4.2 中医诊断 ................................ ................................ ....... 3 5 中医辩证 ................................ ................................ .......... 3 5.1 证候 ................................ ................................ ........... 3 5.2 证候诊断 ................................ ................................ ....... 3 6 治疗 ................................ ................................ .............. 3 6.1 治疗原则 ................................ ................................ ....... 3 6.2 科学饮食原则 ................................ ................................ ... 3 6.3 运动指导原则 ................................ ................................ ... 4 6.4 辨证方药 ................................ ................................ ....... 4 6.5 方药研究推荐 ................................ ................................ ... 4 6.6 中成药 ................................ ................................ ......... 5 6.7 中药外治疗法 ................................ ................................ ... 6 7 预防调摄 ................................ ................................ .......... 6 7.1 改变不良行为习惯 ................................ ............................... 6 7.2 控制合并疾病 ................................ ................................ ... 7 7.3 定期检查 ................................ ................................ ....... 7 附录A（资料性） 疗效评价 ................................ ............................. 8 附录B（资料性） 起草组组成 ................................ .......................... 10 附录C（资料性） 指南制定工作流程 ................................ .................... 12 附录D（资料性） 指南中的证据分级 ................................ .................... 13 附录E（资料性） 推荐强度的说明 ................................ ...................... 18 参考文献 ................................ ................................ ............ 19 T/CACM T/CACMT/CACM 1383—2022 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由河南中医药大学第 一附属医院提 出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学、首都医科大学附属北京地坛 医院、湖南中医药大学第一附属医院、湖北省中医院、南昌市第九医院、首都医科大学附属北京佑安 医院、上海中医药大学附属曙光医院、陕西中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属医院、天津市 第二人民医院、北京中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、 山东中医药大学附属医院、广东省中 医院、重庆市中医院、陕西省中医医院、河南省中医院、九江市中医医院。 本文件主要起草人：赵文霞、许二平、王宪波、孙克伟 、李晓东、宗 亚力、李秀惠 、季光、高月 求、徐春军、 常占杰、卢秉久、贾建伟、张丽慧、刘素彤。 本文件参与起草人：李勇、池晓玲、刘华宝、马素平、孙学华、薛敬东、党中勤、邹必英、刘新 灿、邵明义、刘瑞新、刘晓彦、刘鸣昊、赵晨露、尚东方、张峰、顾亚娇、郝尧坤、王晨晓。 T/CACM T/CACMT/CACM 1383—2022 III 引 言 非酒精性脂肪性肝炎是在非酒精性肝脂肪 变基础上形成的，出现血清生化酶学超过 正常值上限， 或（和）肝穿刺病理组织学显示肝细胞脂肪变＞ 5％，伴有炎症及肝细胞损伤（如气球样变） ，并除外 导致肝脂肪 变的其他原因，如大量饮酒、长期应用促脂肪形成药物或单基 因遗传紊 乱等[1]。非酒精性 脂肪性肝炎是向肝纤维化、肝硬化乃 至肝细胞癌发展的重要环节，相关研究显示非酒精性脂肪性肝病 患者中非酒精性脂肪性肝炎占 41.4％～54％，合并肥胖、高脂血症、 2型糖尿病的非酒精性脂肪性肝 病患者通常肝 组织学损伤严重，非酒精性脂肪性肝炎和进 展性肝纤维化检出率高[2]，2016年数据显示， 中国的非酒精性脂肪性肝炎病例为 3261万， 相关建模预计2030年发病率将增长 48％， 达到4826万[3]。 非酒精性脂肪性肝炎已经成为 21世纪肝病领域第二大肝脏疾病，预计未来十年非酒精性脂肪性肝炎可 能逐渐成为终末期 肝病、肝移植和原发性肝癌主要的致病因素 之一[4]。2020年2月，由22个国家30 位专家组成的国际 专家小组制定了国 际专家共识声明：建议将非酒精性脂肪性肝病更名为 代谢相关脂 肪性肝病[5]，相关学术组织并没有对非酒精性 脂肪性肝炎进行更名，且目前的研究和文献仍使用非酒 精性脂肪性肝炎，故本指南仍沿用非酒精性脂肪性肝炎的病名。非酒精性脂肪性肝炎的诊断、治疗已 成为代谢疾病领域的研