ICS 03.060 CCS A 11 37 山东省 地方标准 DB37/T 4829.2—2025 社会保险基金绩效评价工作指南 第2部分：职工基本医疗保险基金 Guidance for social insurance fund performance evaluating —Part2：Basic medical insurance fund for employees 2025 - 02 - 14发布 2025 - 03 - 14实施 山东省市场监督管理局 发布 DB37/T 4829.2 —2025 I 目次 前言 ................................................................................. II 引言 ................................................................................ III 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 评价原则 ........................................................................... 1 全程管理原则 ................................................................... 1 覆盖全面原则 ................................................................... 1 重点突出原则 ................................................................... 1 激励相容原则 ................................................................... 1 5 评价指标框架 ....................................................................... 1 6 评价方法 ........................................................................... 4 数据采集 ....................................................................... 4 指标权重 ....................................................................... 4 评价指标分值计算方法 ........................................................... 4 7 评价程序 ........................................................................... 4 前期准备 ....................................................................... 4 组织实施 ....................................................................... 5 提交绩效评价报告 ............................................................... 6 档案归集 ....................................................................... 6 评价过程质量控制 ............................................................... 7 评价结果反馈 ................................................................... 7 附录A（规范性） 职工基本医疗保险基金绩效评价指标 ..................................... 8 附录B（资料性） 职工基本医疗保险基金绩效评价报告内容和格式示例 ...................... 11 参考文献 ............................................................................. 12 DB37/T 4829.2 —2025 II 前言 本文件按照GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件是DB37/T 4829 《社会保险基金绩效评价工作指南》的第2 部分。DB37/T 4829已发布以下部 分： —— 第1部分：企业职工基本养老保险基金； —— 第2部分：职工基本医疗保险基金。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由山东省财政厅提出、归口并组织实施。 DB37/T 4829.2 —2025 III 引言 全面实施预算绩效管理是推进国家治理体系和治理能力现 代化的内在要求，是深化财税体制改革、 建立现代财政制度的重要内容。为贯彻落实中共中央、国务院和我省关于社会保险基金预算绩效管理的 文件精神，山东省财政厅提出制定DB37/T 4829 《社会保险基金绩效评价工作指南》系列地方标准，以 标准的形式给出社会保险绩效评价的指标体系、评价方法、评价程序，指导各级社会保险基金统一、规 范开展基金绩效评价工作，进一步提升全省基金使用效益的精准性、有效性和使用管理安全性，提高基 金资源配置效率和使用效益，推动社会保险制度更加公平、更可持续。 DB37/T 4829拟由 7个部分构成。 —— 第1部分：企业职工基本养老保险基金，目的在于明确企业职工基本养老保险基金绩效评价 的指标、方法和程序。 —— 第2部分：职工基本医疗保险基金，目的在于明确职工基本医疗保险基金绩效评价的指标、 方法和程序。 —— 第3部分：机关事业单位基本养老保险基金，目的在于明确机关事业单位基本养老保险基金 绩效评价的指标、方法和程序。 —— 第4部分：居民基本养老保险基金，目的在于明确居民基本养老保险基金绩效评价的指标、 方法和程序。 —— 第5部分：居民基本医疗保险基金，目的在于明确居民基本医疗保险基金绩效评价的指标、 方法和程序。 —— 第6部分：工伤保险基金，目的在于明确工伤保险基金绩效评价的指标、方法和程序。 —— 第7部分：失业保险基金，目的在于明确失业保险基金绩效评价的指标、方法和程序。 DB37/T 4829.2 —2025 1 社会保险基金绩效评价工作指南 第2部分：职工基本医疗保险基金 1 范围 本文件给出了职工基本医疗保险基金绩效的评价原则、评价指标、评价方法、评价程序等指导和建 议。 本文件适用于职工基本医疗保险基金的绩效评价工作。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 基本医疗保险基金 basic medical insurance fund 按照法律规定，由参加医疗保险的用人单位和个人缴纳规定数量的医疗保险费，加上政府财政补贴 以及利息收入等汇集而成的、为参保人提供基本医疗保障的专项资金。 [来源：GB/T 31596.4—2015 ，2.6] 4 评价原则 全程管理原则 对职工基本医疗保险基金的预算编制、执行、调整、决算、监督实施全程进行绩效管理，确保基金 政策调整有评估、预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有应用。 覆盖全面原则 职工基本医疗保险基金绩效评价范围涵盖基金预算管理的决策、过程、产出和效益等全部方面，实 现基金预算和绩效管理一体化。 重点突出原则 绩效评价指标重点关注职工基本医疗保险基金在政策效果、基金管理、精算平衡、地区结构、运行 风险等方面的特征，体现基金预算绩效管理的针对性。 激励相容原则 建立职工基本医疗保险基金绩效管理的激励约束机制，强 化基金绩效评价结果运用。 5 评价指标框架 DB37/T 4829.2 —2025 2 职工基本医疗保险基