ICS03.080.99 CCSA20DB36 江西省地方标准 DB36/T1941—2024 老年人轻度认知障碍筛查与干预指南 Guidelinesforscreeningandinterventionofmildcognitiveimpairmentintheelderly 2024-03-26发布 2024-09-01实施 江西省市场监督管理局发布DB36/T1941—2024 I目  次 前言.................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4筛查与干预实施事项..................................................................2 5认知功能筛查........................................................................3 6认知功能干预........................................................................4 附录A（规范性附录）健康资料档案表...............................................6 附录B（规范性附录）蒙特利尔认知评估量表（MoCa）.................................8 附录C（规范性附录）简易智能精神状态检查量表(MMSE)..............................12 附录D（规范性附录）简易Barthel指数评定量表....................................14 参考文献.............................................................................19DB36/T1941—2024 II前  言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由江西省卫生健康委员会提出。 文文件由江西省卫生健康标准化技术委员会（JX/TC037）归口。 本文件起草单位：南昌大学第二附属医院、国家康复辅助器具研究中心、暨南大学、中国科学院深 圳先进技术研究院、南昌市第一人民医院。 本文件主要起草人：罗军、魏聪惠、杨洪莹、单新颖、肖雷、陶倩、王琳、李云、周凡、罗司亮、 俞鹏飞、余玲玲。DB36/T1941—2024 1老年人轻度认知障碍筛查与干预指南 1范围 本文件规定了社区卫生服务中心老年人轻度认知障碍筛查与干预的基本要求、基本内容等。 本文件适用于社区老年人进行轻度认知障碍筛查与干预。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 社区卫生服务中心CommunityHealthcareCenter 社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主 体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、 需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫 生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育服务功能等为一体的， 有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 3.2 轻度认知障碍MildCognitiveImpairment，MCI 介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍症候群，与年龄和教育程度匹配的正常 老人相比，患者存在轻度认知功能减退，但日常能力没有受到明显影响。 3.3 筛查Screening 应用快速、简便的检验、检查手段，从表面健康者中查出可能患病者，以便进一步诊治的过程。 3.4 简易智能精神状态检查量表Mini-mentalStateExamination，MMSE 根据张明园修订的简易智力状态检查改编而成，能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功 能缺损程度。 3.5 蒙特利尔认知评估量表MontrealCognitiveAssessmentScale，MoCaDB36/T1941—2024 2由加拿大Nasreddine等根据临床经验并参考简明精神状态检查的认知项目和评分而制定，是一个用 来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。 3.6 Barthel指数评定量表 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围为 0分至100分。 3.7 体质指数BodyMassIndex 常用于衡量人体胖瘦程度的一个简易指标。计算公式为：体质指数=体重÷身高2（体重单位：千克； 身高单位：米） 4筛查与干预实施事项 4.1社区卫生服务中心至少配备一个健康管理团队，具备认知功能筛查和干预的专业知识和技能，能 够以社区为中心日常开展科学、规范的认知功能筛查与干预。 4.2对认知功能的筛查不应完全依赖认知评估结果，在使用筛查工具或对教育程度较低的受试者进行 筛查时，应考虑筛查结果的假阳性。 4.3对认知功能筛查结果的披露应充分考虑个体理解信息的能力，并避免使用痴呆等误导性术语，防 止个体将轻度认知障碍等同于痴呆。 4.4对认知功能的干预应采用涵盖多认知领域的综合性、个体化的训练，联合生活方式干预、运动锻 炼、社会心理辅助以提升认知功能、增加认知储备。 4.5筛查与干预流程，如图1。DB36/T1941—2024 3 图1筛查与干预流程图 4.5筛查结果与干预内容，如表1。 表1筛查结果与干预措施 筛查结果 筛查结果判断 干预措施 MMSE评分＞27分且 Moca评分≥26分认知功能正常①日常管理； ②运动锻炼 21分<MMSE评分≤27分或 20分≤Moca评分＜26轻度认知功能下降①日常管理； ②运动锻炼； ③增加社会心理辅助； ④增加认知训练 MMSE评分≤21分或 Moca评分<20分认知功能明显下降 ①转上级医院进一步明确诊断和治疗 5认知功能筛查DB36/T1941—2024 45.1筛查流程 5.1.1评估人员应通过询问老年人本人及照顾者或者查询相关信息，填写附录A表A.1内容并签字。 5.1.2评估人员按照附录B、附录C、附录D进行逐项评估，填写附录中每个项目得分，并计算老年人 评估总得分。 5.1.3评估时，老年人若身体发生不适或者精神出现问题，应终止评估。 5.1.4评估结束后，评估结果应告知被测者及照顾者。 5.2筛查内容 5.2.1简易智能精神状态检查量表：MMSE每个项目有各自的测试说明，评估应尽可能按照测试说明， 同时以被测者容易理解的方式传达指导语。MMSE总分30分，受教育水平影响较大，分数解释要结合被 测者的受教育程度。 5.2.2蒙特利尔认知评估量表：MoCA每个项目有各自的测试说明，评估应尽可能按照测试说明，同时 以被测者容易理解的方式传达指导语。除非有特殊要求，每个项目的测试指导语只能重复一遍。MoCA 满分为30分，受教育水平影响较大，分数解释要结合被测者的受教育程度。 5.2.3改良Barthel指数评定量表：改良Barthel指数评分标准依据被测者是否需要帮助及其程度划 分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小。 5.3筛查结果 5.3.1MMSE的分析指标是总分，最高得分为30分。高中以上(受教育年限＞12年)：分数＜27为认 知功能障碍；中学以上(受教育年限＞6年)：分数≤24分为认知功能障碍；小学(受教育年限6年)：分 数≤20分为认知功能障碍；文盲(未受教育)：分数≤17分为认知功能障碍。认知功能障碍划分标准: 轻度认知障碍21分<分数≤27分；中度认知障碍10分≤分数≤20分；重度认知障碍分数≤9分。 5.3.2MoCA的分析指标是总分，如果受教育年限≤12年则在试结果上加1分，最高分为30分。总 得分≥26分属于正常，得分越高认知功能越好。总得分<26提示认知功能出现减退，建议做进一步认 知评估，检查受损的认知领域，同时医师指导下进行专业认知训练，减缓和扭转认知功能衰退。 5.3.3改良Barthel指数评定分析指标是总分，60分以上日常生活活动能力基本自理。59～41分:有 功能障碍，日常生活活动能力部分自理(需要帮助才能完成日常生活活动能力)；40分以下:日常生活活 动能力明显或完全依赖他人照顾；20～21分:日常生活活动能力部分依赖(需要很大帮助才能完成日常 生活活动能力)；20分以下:常生活活动能力完全依赖(完全需要帮助才能完成日常生活活动能力)。 5.4筛查时间及频率 老年人认知功能应为动态评估，在首次评估后，若认知功能正常，至少每12个月评估一次，程序 与首次评估相同；出现特殊情况导致认知功