ICS 03.100.99 CCS A 02 DB36 江 西 省 地 方 标 准 DB 36/T 1928—2024 长期卧床老年人评估及辅具配置指南 Guidelines for assessment and rehabilitation assistive appliance allocation for long-term bedridden elderly 2024-01-17发布 2024-07-01实施 江西省市场监督管理局 发 布 DB36/T 1928—2024 I 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 缩略语 ............................................................................. 2 5 基本要求 ........................................................................... 2 6 评估适配流程 ....................................................................... 2 7 评估与适配 ......................................................................... 3 8 适配后管理 ......................................................................... 4 附 录 A （规范性附录） 徒手肌力评定量表（MMT） ..................................... 6 附 录 B （规范性附录） 压疮评分（Braden 评分表）.................................... 7 附 录 C （规范性附录） 改良 Ashworth 分级法评定标准 ................................. 9 附 录 D （规范性附录） 老年人抑郁量表（GDS） ...................................... 10 附 录 E （规范性附录） 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） ................................... 11 附 录 F （规范性附录） 阿森斯失眠量表（AIS） ...................................... 12 附 录 G （规范性附录） 深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）.................. 13 DB36/T 1928—2024 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由江西省卫生健康委员会提出。 本文件由江西省卫生健康标准化技术委员会（JX/TC037）归口。 本文件起草单位：南昌大学第二附属医院、国家康复辅助器具研究中心、暨南大学、中国科学院深 圳先进技术研究院、南昌市第一人民医院。 本文件主要起草人：罗军、肖雷、魏聪惠、杨洪莹、单新颖、陶倩、王琳、李云、周凡、罗司亮、 俞鹏飞、余玲玲。DB36/T 1928—2024 1 长期卧床老年人评估及辅具配置指南 1 范围 本文件规定了长期卧床老年人辅具配置的基本要求、辅具类型、功能障碍程度的评估与相对应辅具 的适配流程等内容。 本文件适用于江西省内机构、居家的长期卧床老年人，为机构、居家长期卧床的老年人选择辅具时 提供指导。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 16432 康复辅具器具 分类和术语 3 术语和定义 GB/T 16432 康复辅具器具界定的术语和定义适用于本文件。 3.1 康复辅助器具 Assistive product for person with disability 功能障碍者使用的，特殊制作或一般可以得到的用于如下目的的任何产品（包括器械、仪器、设备 和软件）。 —有助于参与性； —对身体功能（结构）和活动起保护、支撑、训练、测量或替代作用； —防止损伤、活动受限或参与限制。 [GB/T 16432,术语和定义 2.3] 3.2 长期卧床老年人 senile valetudinariarianismold people 老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退，部分或完全需人帮助的一种临床现象，包括长 期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。 3.3 参与 participation 融入生活环境。 [ICF 2001,WHO] 3.4 DB36/T 1928—2024 参与限制 Participation restriction 个人融入生活环境存在的问题。 [ICF 2001,WHO] 3.5 随访 follow up 辅助器具交付使用一定时间后，对使用辅助器具的服务对象进行回访、调查，并对实际使用效果加 以评估，对需要的调整或改进提出适当建议。 4 缩略语 MMT:徒手肌力评定量表(Manual Muscle Test)； GDS：老年人抑郁量表（The Geriatric Depression Scale） HAMA：汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale） AIS：阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale) 5 基本要求 5.1 人员要求 5.1.1 评估人员：由从事康复或相关专业并接受评估培训的医疗、护理人员负责评估过程。 5.1.2 评估结果筛查人员：由从事康复或相关专业并取得专业技术资格证的医疗护理人员担任，将评估 人员所评估的结果进行筛查分析，将功能障碍种类进行分类，并为老年人选择所需的辅具，将辅具的种 类、参数等提交给辅具厂家。 5.1.3 辅具使用指导人员：由从事康复或相关专业的人员、接受辅具使用培训人员、辅具厂家的工作人 员担任，负责辅具使用指导。 6 评估适配流程 评估适配流程见图1。 DB36/T 1928—2024 3 图1 评估适配流程图 7 评估及适配 7.1 评估 7.1.1 一般情况评估 测量长期卧床老年人的脉搏、呼吸、血压、体温、血氧饱和度 7.1.2 残存功能及各系统并发症评估 根据不同系统选择相应评估量表，具体量表如下： ——运动系统：MMT（内容见附录A），Braden评分（见附录B），改良Ashworth分级法评定标准（见 附录C）； ——神经系统：GDS（见附录D），HAMA（见附录E），AIS（见附录F）； ——循环系统：深静脉血栓危险因素评估量表（见附录G）； ——呼吸系统：全部卧床不起老年人均需要进行呼吸功能训练以预防坠积性肺炎； ——消化系统：无需量表，定性判断有无大便失禁； ——泌尿系统：无需量表，定性判断有无小便失禁。 7.2 适配 7.2.1 通用性适配 所有长期卧床老年人均需要预防从床上跌落：床上或床边应配置安全护栏或床边围栏，安全护栏或 床边围栏的高度要求为超过床面20cm，床边围栏应紧贴床边；上下床边处应配置防摔地垫，地垫厚度应 不小于1cm，宽度不小于40cm。 DB36/T 1928—2024 7.2.2 残存功能及各系统并发症适配项目 见下表（表1），具体根据老年人功能障碍具体部位、自身需求、家庭或机构条件、使用环境等条 件上进行个性化适配。 表1 量表结果适配辅具 功能障碍类型 评分 适用辅具 徒手肌力评定量表（MMT）大于等于 3 级 小于 5 级 肌力小于 3 级的老年人应在医师或治疗师指导下进行锻炼， 不适宜使用阻力型辅具。 针对不同部位适用不同辅具： 手部握持力训练可选择 3kg～10kg 的握力器； 上下肢大肌群训练可选择 5～20 磅的弹力带； 下肢站立训练可选择使用起立床， 角度选择在 0-90°逐步增 加。 Braden 评分≤18 分 有压力性损伤风险的老年人优先使用气垫床及翻身枕； 若没有使用气垫床的条件，应选择用褥疮垫垫于腰骶部。 运动系统 改良 Ash