ICS 03.080.30 CCS A 12 3502 福建省厦门市 地方标准 DB3502/T 139—2024 “无陪护”医院服务规范 通用要求 Service specification of “unaccompanied” hospital — General requirements 2024 - 06 - 28发布 2024 - 06 - 28实施 厦门市市场监督管理局 发布 DB3502/T 139 —2024 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 引言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 总则 ................................ ................................ ............... 2 5 服务组织 ................................ ................................ ........... 2 6 服务设施设备 ................................ ................................ ....... 2 7 服务提供 ................................ ................................ ........... 3 8 服务保障 ................................ ................................ ........... 4 9 评价与改进 ................................ ................................ ......... 5 附录A（规范性） Barthel指数评定量表 ................................ ................. 7 参考文献 ................................ ................................ .............. 9 DB3502/T 139 —2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由厦门市卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：厦门大学附属心血管病医院、厦门市标准化研究院、台湾护理资讯学会。 本文件主要起草人：陈媛、范维英、洪丽君、蓝晓燕、林媛媛、肖聪聪、冯容庄、吴丽兰、郭素真、 邹淑萍、陈季涵。 DB3502/T 139 —2024 III 引言 “无陪护”是指 在患者住院期间由经过规范化培训的人员提供专业、全程、安全、优质的照护，实 现无家属陪护或陪而不护 。医院提供“无陪护”服务是破解“ 一人住院、全家受累”的迫切需求，是当 下医药卫生体制改革的重要方向之一。由于我国“无陪护”正处于初级发展阶段，现有医疗机构大多处 于摸索阶段，普遍存在建设条件不明确、服务与患者需求不对等、服务标准不统一、缺乏服务质量评价 工具等问题。 这不仅严重影响患者的服务体验， 更成为我国进一步推进 “无陪护” 服务体系建设的阻碍。 因此，在政府推进公立医院高质量发展系列政策引导下， 构建医院“无陪护”服务标准体系是国内 医院建设发展大势所趋。建立健全“无陪护”服务规范，有利于 指导“无陪护”服务规范化、标准化建 设，为推动全省乃至全国“无 陪护”服务标准化发展提供“厦门模式”，有利于提升人民群众的就医安 全感、获得感和幸福感，实现让患者舒心、家属放心、政府安心。 DB3502/T 139 —2024 1 “无陪护”医院服务规范 通用要求 1 范围 本文件规定了“无陪护”服务的术语和定义、总则、服务组织、服务设施设备、服务提供、服务保 障、评价与改进。 本文件适用于“无陪护”医院服务的提供和管理。“无陪护”病房（区）可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引 用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 2893.1 图形符号 安全色和安全标志 第1部分:安全标志和安全标记的设计原则 GB 2894 安全标志及其使用导则 GB/T 10001.1 公共信息图形符号第 1部分:通用符号 GB/T 18894 —2016 电子文件归档与电子档案管理规范 GZB 4-14-01-02 医疗护理员国家职业标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 无陪护 unaccompanied 在患者住院期间由经过规范化培训的人员提供专业、全程、安全、优质的照护，实现无家属陪护或 陪而不护。 3.2 “无陪护”医院 unaccompanied hospital 具有合法经营资质，提供“无陪护”服务的医院。 3.3 “无陪护”等级 unaccompanied level 在患者住院期间， 责任护士和医生 根据日常生活活动能力进行评定而确定的“无陪护”级别，可作 为收费的依据。 注： 国际上通常采用 Barthel指数评定量表。 3.4 医疗护理员 medical nursing assistant 指对患者提供生活照护，并在医务人员的指导下进行部分辅助工作的人员。 注： 以下简称护理员。 DB3502/T 139 —2024 2 3.5 陪检员 accompanying inspection personnel 指对住院患者外出检查进行全过程陪同 ,结合患者检查内容与医技科室沟通配合合理安排检查顺序 , 协助患者完成检查 ,并护送患者安全返回病房的人员。 4 总则 4.1 专业原则 所有服务均由专业的人员按照规范的程序提供。 4.2 全程原则 以患者为中心，提供从入院、住院、出院全程的服务。 4.3 安全原则 所有服务不能给患者造成可预防伤害，并需将不必要伤害的风险降至最低限度，保障患者安全。 4.4 优质原则 所提供的服务能够满足患者的合理需求和适常期许值，保证一定的满意度。 5 服务组织 5.1 机构设置 提供“无陪 护”服务的医院组织架构应包括但不限于护理、医务、保障、财务、监管等部门，履行 服务提供、组织协调、监督管理和指导等职能： —— 护理部门： 负责管理全院护士和护理员，提供专业照护，指导、监督医疗护理员的工作质量 ； —— 医务部门：负责制定陪护指征，开具陪护医嘱，确定“无陪护”等级 ； —— 保障部门： 负责“无陪护”医院的基础建设、政府采购、总务物资、后勤保障、安全保卫和 维护维修等 ； —— 财务部门：负责公示收费服务内容价目表、入院收费、出院费用结算 ； —— 监管部门：负责监督检查“无陪护”工作流程和管理制度的实施情况，发现问题并提出改进 建议。 5.2 人员配置 5.2.1 应根据“无陪护”医院的工作职能和相关工作需求进行人员配置，按照医院的工作职能和岗位 需求进行人员配置，主要分成管理人员和服务人员。 5.2.2 管理人员包括院领导、各职能部门主任、各科室主任及护士长、第三方公司负责人，应具备相 应的组织协调、管理服务等执业技术要求，掌握行使工作职能 必须的业务技能。 5.2.3 服务人员具备岗位所需的执业技能要求，包含但不限于以下类型：医生、护士、技师、护理员、 陪检员、送餐员、保洁员、运送员、收费员、安保人员等。 6 服务设施设备