ICS11.020.10 CCSC04 3206 南通市地方标准 DB3206/T1080—2024 健康体检查体操作规范 Specificationforhealthphysicalexaminationoperation 2024-07-19发布 2024-07-31实施 南通市市场监督管理局  发布DB3206/T1080—2024 I目次 前言..................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4血压测量............................................................................1 5身高体重、腰围臀围测定..............................................................2 6内科查体............................................................................2 7外科查体............................................................................4 8眼科查体............................................................................6 9耳鼻喉科查体.......................................................................10 10口腔科查体........................................................................11 11妇科查体..........................................................................12 12男科查体..........................................................................13 参考文献..............................................................................15DB3206/T1080—2024 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由南通大学附属医院提出。 本文件由南通市卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：南通大学附属医院、南通出其贸易有限公司、南通华安源图文设计有限公司、南 通华安源科技有限公司、江苏泽陆信息科技有限公司、南通市质量技术和标准化中心、南通市疾病预防 控制中心。 本文件主要起草人：高建林、史加海、董岩松、祁雷、梁桂文、黄中伟、蒋海燕、蔡琼花、马雯、 缪华、吴蓓、奚庆华、张卫兵、魏叶、王秦、陆荣荣、施炜、鲁菊英。DB3206/T1080—2024 1健康体检查体操作规范 1范围 本文件规定了健康体检中血压测量、身高体重、腰围臀围测定、内科查体、外科查体、眼科查体、 耳鼻喉科查体、口腔科查体、妇科查体、男科查体的要求。 本文件适用于健康体检与管理机构（部门）主检医师进行健康体检查体工作。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4血压测量 4.1电子血压计检测 4.1.1测量血压常用部位为上肢肱动脉，测量时嘱受检者手掌向上，上卷衣袖露出上臂，并将手臂缓 慢地放入仪器中。臂腕带应缠绕于上臂中部，臂腕带下缘2cm应松紧适宜。 4.1.2血液循环障碍者及年长者不宜选择腕式测量。 4.1.3测量时嘱受检者取坐位，宜坐靠背椅。坐姿正确，双腿并拢，面朝仪器坐直坐正，臂腕带位置 应和心脏高度一致，安静60s，再开始测量。 4.1.4测血压过程中，如发现血压有异常，应休息5min～10min后重测，不应立刻在同侧测量；必要 时，可测量对侧手臂的血压进行对照。 4.1.5特殊情况下测量血压时可取卧位或站立位；老人、糖尿病患者及常出现体位性低血压情况者， 应测立位血压。立位血压测量应在被测量者由卧位改为站立位2min后进行。血压计应放在心脏同一水 平。 4.1.6应相隔3min重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差大 于5mmHg,则相隔3min后再次测量，取3次读数的平均值。 4.1.7电子血压计应定期检查和校验。 4.2水银血压计检测 4.2.1宜使用宽13cm～15cm、长30cm～35cm规格的气囊臂腕带,臂腕带内气囊应至少包裹80%上臂。 4.2.2将臂腕带紧贴缚于受检者上臂，臂腕带的胶管应放置于肱动脉搏动点，臂腕带下缘应在肘弯上 2.5cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。 4.2.3测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa)为止，再以均匀 速率（2mmHg/s～6mmHg/s)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至刻度 零。 4.2.4在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相与第V时相水银柱凸面的垂直高度。收缩DB3206/T1080—2024 2压读数取柯氏音第I时相，舒张压读数取柯氏音第V时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血者、 主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。 4.3血压测量注意事项 4.3.1提示受检者先安静休息5min～10min。运动后则需要休息20min～30min。受检者测量前不吸烟 和不饮用咖啡，排空膀胱。进食后1h内不测量血压。 4.3.2高血压患者的血压测量每次宜在同时间、同部位、同体位用同一血压计进行测量。测量前不必 停降压药，可标示服药情况下血压状态。 5身高体重、腰围臀围测定 5.1身高体重及体质指数测定 5.1.1身高体重测定方法如下： ——清洁身高体重检测仪器，连接电源，打开电源开关，待仪器完成自检测量； ——嘱受检者背向仪器，双脚垂直站立于秤盘上，身体的其他部分不接触仪器，眼睛平视，并保 持不动，当屏幕显示质量、身高数值后，受检者可离开秤盘，测量程序结束； ——当仪器连续4h无人测量时，按“复位”键； ——每周擦拭和保养仪器1次，并做好维修记录，定期校准。 5.1.2体质指数（BMI）测定计算方法为BMI=体重（kg）/身高2（m2），18≤BMI＜24为正常，BMI＜ 18为消瘦，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。 5.2腰围测定 5.2.1测量腹部最突出的部分，宜为肚脐以下3指水平或髂脊上缘水平。 5.2.2测量时嘱受检者身体站立，肩自然放松，放松腰部，手臂自然下垂。用软尺绕腹一周，测得的 周长即为腰围。 5.2.3应注意每次测量的时间和部位相同，测量时不应把皮尺拉得太紧或太松。 5.3臀围测定 5.3.1测量时嘱受检者两腿并拢直立，两臂自然下垂，皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最 凸处。 5.3.2应注意每次测量的时间和部位相同，测量时不应把皮尺拉得太紧或太松。 6内科查体 6.1内科检查项目 内科检查项目包括血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、神经系统检查。 6.2问诊 问诊包括以下内容。 ——询问既往史：包括健康情况、疾病、手术、过敏、特殊用药等。 ——家族史：询问双亲、兄弟姐妹以及子女的健康情况，有无遗传或家族有关的疾病。包括传染 病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等。DB3206/T1080—2024 3——个人生活史：个人习惯、爱好、职业、社会经历、工作环境、工作性质、饮食习惯、运动习 惯、烟酒嗜好等。 ——目前自觉症状：有无头疼头晕、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、发热乏力、咳嗽咳痰、胃疼 反酸、明显消瘦、烦躁易怒、大小便性状等症状及动态变化等。 6.3一般检查 6.3.1在健康体检中，一般检查包括发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。 6.3.2综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内给出建议或结论。 6.4体格检查 6.4.1肺部检查 6.4.1.1使受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。 6.4.1.2肺部检查包括以下内容。 ——视诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。 ——听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩 擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。 ——必要时配合触诊、叩诊。 6.4.2心脏检查 心脏检查包括以下内容。 ——视诊：观察心尖搏动