ICS 03.080.99 A16 西 DB54 藏 自 治 区 地 方 标 准 DB54/T 0216—2020 儿童福利机构医疗保健服务规范 2020 - 07 - 21 发布 西藏自治区市场监督管理局 2020 - 08 - 19 实施 发 布 DB54/T 0216—2020 目  次 前  言............................................................................................................................................................. II 1 范围................................................................................................................................................................. 1 2 规范性引用文件............................................................................................................................................. 1 3 基本要求......................................................................................................................................................... 1 4 服务内容......................................................................................................................................................... 1 5 服务质量控制................................................................................................................................................. 3 附录 A（资料性附录） 儿童疫苗接种记录................................................................................................... 5 附录 B（资料性附录） 医疗保健服务抽查记录........................................................................................... 6 参 考 文 献................................................................................................................................................... 7 I DB54/T 0216—2020 前  言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由西藏自治区民政厅提出并归口。 本标准起草单位：西藏自治区民政厅、拉萨市民政局、山南市民政局、中国标准化研究院、西藏自 治区标准化研究所。 本标准主要起草人：张莺、苏萌、王金安、徐增英、旦增曲珍、次仁央宗、普布卓玛、徐凯程、李 文武、张剑、李坤威、魏利伟、石维彬、扎西央宗、贡桑卓玛。 II DB54/T 0216—2020 儿童福利机构医疗保健服务规范 1 范围 本标准规定了儿童福利机构医疗保健服务的基本要求、服务内容与服务质量控制。 本标准适用于儿童福利机构医疗保健服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 26343 学生健康检查技术规范 GB/T 31178 儿童青少年发育水平的综合评价 3 基本要求 3.1 儿童福利机构应配备不少于医师和护士各 1 名。 3.2 医师应取得执业医师资格并注册。护士应取得护士执业资格并注册。 3.3 提供医疗保健服务的人员应由医师担任。结合当地实际情况，有条件的可配备全职医师，或外聘 医师。 3.4 儿童福利机构内设医务室的应取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内执业。 儿童福利机构应配备医疗保健服务相关的诊疗设施和设备，如体温计、听诊器、体重计、身高测量仪、 手电筒、一次性压舌板、出诊箱、叩诊锤、皮尺、吸氧设备、诊断桌椅、诊察床等。 3.5 医师应定期进行巡诊，发现儿童出现病情变化，及时做好问诊、体格检查及辅助检查，根据病史、 临床表现及辅助检查明确疾病诊断，给予合理治疗。 3.6 对于不能在机构内诊治的儿童，医务人员应及时进行转诊转院工作。 3.7 应做好儿童预防保健和传染病的防控，定期开展卫生知识宣教和预防接种工作。 4 4.1 服务内容 体检 4.1.1 4.1.1.1 4.1.1.2 a) b) c) d) 体检频次 儿童入院前应进行一次全面的身体检查。 各年龄阶段儿童的体检频次应符合下列要求： 6 个月内的婴儿应每月 1 次； 6 个月～12 个月的婴儿应每 3 个月 1 次； 12 个月～36 个月的幼儿应每 6 个月 1 次； 36 个月以上儿童应每年 1 次。 1 DB54/T 0216—2020 4.1.2 入院体检 入院体检包括以下项目： a) 常规检查：包括但不限于血生化、血常规、尿常规、胸部 X 光、腹部 B 超、心电图、身高、体 重； b) 筛查传染病：包括西藏地区高发的传染病种类，包括但不限于结核病、麻疹、病毒性肝炎、细 菌性痢疾、鼠疫、布鲁氏菌病、寄生虫病、艾滋病病毒、麻风。 4.1.3 定期体检 应由医务室在每年的寒假或暑假组织儿童进行年度体检。 应检查生长发育、健康状况以及常见病、传染病和地方病的情况。 4.1.3.1 4.1.3.2 4.1.4 检查结果处理 应根据体检报告，对检查出常见疾病的，应按照医嘱进行治疗。 未产生抗体者应及时到疾控中心进行疫苗补种。 对检查出疾病并需住院治疗的与机构领导汇报、沟通进行住院治疗。 4.1.4.1 4.1.4.2 4.1.4.3 4.2 保健 4.2.1 发育评估 4.2.1.1 应根据 GB/T 26343、GB/T 31178 的要求，定期对不同年龄段的儿童进行生长发育评估。 4.2.1.2 应按 WS/T 456 的要求，定期对儿童进行营养状况进行筛查。 4.2.1.3 应依据发育评估和营养状况筛查的结果，对发育指标达不到平均值或营养不良的儿童，分析 产生和原因，给出护理喂养的指导。 4.2.1.4 应对有特殊需要治疗的儿童，分析病因，合理用药，辅助以食疗。 4.2.2 疫苗接种 4.2.2.1 应按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，有计划地对儿童进行预防接种工作。 4.2.2.2 应根据儿童数量、接种疫苗种类，积极协调疾控中心，并合理安排接种时间。 4.2.2.3 接种疫苗时，应按免疫接种程序接种。 4.2.2.4 应建立接种卡，建卡时用钢笔或签字笔填写，书写要正规、准确、无涂改、无漏项、保存整 洁，确保建卡率达到 100％。 4.2.2.5 接种后，填写《儿童疫苗接种记录》（参见附录 A）。 4.2.2.6 接种后，应观察儿童的情绪和身体变化，如有异常反应，应采取相应的措施。 4.2.3 卫生保健 4.2.3.1 儿童福利机构监测儿童生长发育，定期开展健康检查，坚持晨检和全日健康观察，加强保育 护理，协助落实国家免疫规划，预防传染病和常见病。 4.2.3.2 儿童福利机构应建立儿童健康卡或档案。每年体检 1 次，每半年测身高、视力 1 次，每季度 量体重 1 次。注意儿童口腔卫生，保护儿童视力。 4.3 4.3.1 2 诊疗 问诊 DB54/T 0216—2020 4.3.1.1 应询问患儿或护理人员关于患儿现病史情况，包括症状发生的时间、诱因、主要的症状和特 点等，详细记录诊断有关的资料。 4.3.1.2 应询问、查询患儿既往史、过敏史，怀疑有传染性疾病时应询问流行病学史和个人史。 4.3.2 触诊 4.3.2.1 4.3.2.2 4.3.2.3 4.3.3 诊断 4.3.3.1 4.3.3.2 4.3.4 触诊前，医师应洗净双手、温暖双手。 听诊时，医师应用双手温暖听诊器胸件，再给儿童听诊。 检查时，医师应操作轻柔、细致。 医生应根据病史、体格检查给出初步诊断，并提出进一步检查和治疗方案。 医师应按临床医疗诊疗常规进行诊断。藏医应按照《四部医典》进行诊断。 处置 4.3.4.1 医师应根据病情和诊断结果，开具相应处方及处置方案。 4.3.4.2 医师应按照《病历书写基本规范》的要求书病历，门诊病员登记，且登记信息齐全。 4.3.4.3 医师应根据患儿病情，以及机构条件，提出住院、转诊建议。 4.3.4.4 对于传染病患儿，医师应按照《中华人民共和国传染病防治法》要求及时做好防控工作，并 登记及上报。 4.3.5 转院 4.3.5.1 4.3.5.2 4.3.5.3 4.4 巡诊 4.4.1 4.4.2 4.5 对于病情较重需要或住院治疗的患儿，医生应将患儿病情上报，申请转治。 患儿需要到市级或区级医院就诊时，应通过绿色通道转至市级或区级医院。 患儿住院期间，陪护人员应 24 小时陪伴。 医师应每日巡诊查房，重点巡诊病情发生变化的、正在接受治疗的儿童。 巡诊结束后，做好记录。 院前急救 儿童突发疾病或意外伤害时，医师应携带急救物品，初步识别和评估儿童的病情，采取相应的急救 措施。 4.6 健康教育 4.6.1 应对步入青春期儿童（女生 10 岁～18 岁，男生 12 岁～20 岁）进行青春期健康教育，宜邀请相 关领域的专家开展相关知识的讲座。 4.6.2 应对刚进入青春期的儿童给予关心照顾，指导、协助女童生