ICS 11 C 05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB22/T 3166—2020 儿童胸腹部低剂量 CT 扫描技术规范 The technical regulations of low-dose chest and abdomen CT scans for children 2020 - 09 - 29 发布 吉林省市场监督管理厅 2020 - 10 - 30 实施 发 布 DB22/T 3166—2020 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由吉林大学提出。 本标准由吉林省卫生健康委员会归口。 本标准起草单位：吉林大学。 本标准主要起草人：刘文蕴、王猛、王静、巨昕薇、张博、赵旸。 I DB22/T 3166—2020 儿童胸腹部低剂量 CT 扫描技术规范 1 范围 本标准规定了儿童胸腹部低剂量CT扫描的缩略语、增强扫描禁忌症、仪器设备要求、CT辐射防护、 扫描分组、扫描操作。 本标准适用于儿童胸腹部低剂量CT扫描。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 179 医疗照射放射防护基本要求 WS/T 391-2012 CT检查操作规程 3 术语和定义 WS/T 391-2012 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。为了方便使用，以下重复列出了 WS/T 391 中的某些术语和定义。 3.1 低剂量 CT 扫描 low-dose computer tomography scans 使用优化扫描参数的CT进行检查，患者所受辐射剂量显著低于应用常规CT检查所受辐射剂量。 3.2 螺距 pitch CT设备X线球管旋转 1 周时检查床移动距离与扫描层厚的比值。 3.3 平扫 plain scan 不用对比剂增强或造影的扫描。 [WS/T 391-2012，定义3.5] 3.4 增强扫描 contrast scan 血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未 被显示或显示不清的病变，病变有无强化及强化类型，有助于病变的定性。 [WS/T 391-2012，定义3.6] 3.5 自动管电流技术 automatic tube current technology 管电流不固定在某个特定值，而是根据患者身体的厚度和密度在一定范围内自动控制的技术。 4 缩略语 1 DB22/T 3166—2020 下列缩略语适用于本文件。 ASIR：自适应统计迭代重建（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction） BMI：体重指数或体质指数（Body Mass Index） NI：噪声指数（Noise Index） 5 增强扫描禁忌症 5.1 既往有使用碘剂发生不良反应病史者。 5.2 甲状腺功能亢进、中重度肾功能不全，哮喘者不宜使用碘对比剂。 5.3 有青霉素类、磺胺类等药物严重过敏史者可能为过敏体质，发生碘对比剂过敏反应可能性相对较 高，需慎重考虑后决定是否使用碘对比剂，并需家属陪同检查。 6 仪器设备要求 64 排及以上多层螺旋 CT，具有自动管电流技术，迭代重建算法，大螺距或宽探测器。 7 CT 辐射防护 CT 辐射防护应按照 GBZ 179 要求执行。 8 扫描分组 8.1 8.2 8.3 8.4 9 婴儿组＜1 岁，体重＜12.5 kg。 幼儿组 1 岁～3 岁，体重＜20 kg，其中 2 岁 BMI＜17.7；3 岁 BMI＜17.0。 学龄前组 3 岁～6 岁，体重＜30 kg，其中 4 岁、5 岁 BMI＜16.7；6 岁 BMI＜17.0。 学龄组 7 岁～15 岁，体重 25 kg～80 kg，7 岁 BMI＜17.5，15 岁 BMI 小于 23.1。 扫描操作 9.1 胸部扫描 9.1.1 平扫 9.1.1.1 扫描体位 仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，能够配合检查者吸气末屏气扫描为宜。 9.1.1.2 扫描范围 胸廓入口至后肋膈角。 9.1.1.3 9.1.1.3.1 扫描条件 婴儿组 轴扫，管电压 70 KV～80 KV，自动管电流下限为10 mA，扫描层厚 2.5 mm～3 mm，重建层厚＜1 mm， 探测器宽度 120 mm～160 mm，扫描时间 0.28 s～0.35 s,NI为 9 ～14，ASIR 40%-60%。 2 DB22/T 3166—2020 9.1.1.3.2 幼儿组 轴扫或螺旋扫描，管电压 70 KV～100 KV，自动管电流下限为10 mA，扫描层厚 2.5 mm ～3 mm， 重建层厚＜1 mm，轴扫探测器宽度 140 mm ～160 mm，轴扫扫描时间 0.28 s ～0.35 s,螺旋扫描旋转 时间 0.28 s ～0.35 s，NI为 9 ～14，ASIR 50%～60%，螺距 3.0。 9.1.1.3.3 学龄前组 螺旋扫描，管电压 80 KV～100 KV，自动管电流下限为 10 mA，扫描层厚 5 mm，重建层厚＜1 mm， 旋转时间 0.28 s ～0.35 s,NI为 12～16，ASIR 60%～70%，螺距 3.0。 9.1.1.3.4 学龄组 螺旋扫描，管电压 100 KV，自动管电流下限为 10 mA，扫描层厚 5 mm，重建层厚＜1 mm，旋转时 间 0.28 s ～0.35 s,NI为 15 ～19，ASIR 40%～70%，螺距 3.0。 9.1.1.4 重建算法 标准算法、肺组织算法。 9.1.1.5 辐射剂量存储 应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。 9.1.2 常规增强扫描 9.1.2.1 9.1.2.1.1 9.1.2.1.2 9.1.2.1.3 9.1.2.2 检查前准备 禁食 2 h～3 h，不应禁水，签署知情同意书。 嘱患者去除检查部位金属异物。 对检查者进行心理护理，对不能配合检查的儿童行 CT 增强检查前应镇静。 扫描体位 仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，能够配合检查者吸气末屏气扫描为宜。 9.1.2.3 扫描范围 胸廓入口至后肋膈角。 9.1.2.4 扫描条件 按照 9.1.1.3 执行。 9.1.2.5 对比剂 应使用非离子型等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂，避免大剂量或短期内重复使用碘 对比剂，注射总量按每千克体重 1 ml～2.5 ml给药，注射流率为 0.5 ml/s～3.0 ml/s，注射流率按照 公式（1）计算：  v ......................................... (1) t 式中：  ——对比剂注射速率； 3 DB22/T 3166—2020 v ——对比剂注射总量； t ——对比剂注射时间。 9.1.2.6 时间设置 9.1.2.6.1 时间经验法 采取高压注射器团注给药的方式，注射后开始扫描,时间应为动脉期 25 s～35 s，50 s ～ 70 s 延迟扫描。 9.1.2.6.2 对比剂示踪法， 阈值设为 100 HU，监测点设在降主动脉起始部，触发后动脉期延迟 5 s 扫描，静脉期为 30 s～ 40 s。 9.1.2.7 重建算法 标准算法、肺组织算法。 9.1.2.8 辐射剂量存储 应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。 9.1.2.9 注意事项 检查结束后，观察 30 min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱患儿多饮水，以利于对比剂排 泄。 9.2 腹部扫描 9.2.1 平扫 9.2.1.1 9.2.1.1.1 9.2.1.1.2 9.2.1.1.3 9.2.1.2 扫描前准备 宜在检查前 25 min ～45 min 口服清水。 非急诊患儿，充分做好胃肠道的准备工作，尽量减少肠道内高密度物质与气体产生的伪影。 嘱患者去除检查部位金属异物。 扫描体位 仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，能够配合检查者屏气扫描为宜。 9.2.1.3 扫描范围 膈顶至耻骨联合。 9.2.1.4 9.2.1.4.1 扫描条件 婴儿组、幼儿组 螺旋扫描，管电压80～100 KV，自动管电流 10 mA ～375mA，扫描层厚 3 mm～5 mm，旋转时间 0.28 s ～0.35 s,NI为 8～14，ASIR 30%～70%，螺距3.0。 4 DB22/T 3166—2020 9.2.1.4.2 学龄前组 螺旋扫描，管电压 100 KV，自动管电流 10 mA～375 mA，扫描层厚 5 mm，旋转时间 0.28 s ～0.35 s,NI为 8～16，ASIR 30%～70%，螺距 3.0。 9.2.1.4.3 学龄组 螺旋扫描，管电压 100 KV，自动管电流 10 mA～375 mA，扫描层厚 5 mm，旋转时间 0.28 s ～0.35 s,NI为 12～16，ASIR 30%～70%，螺距 3.0。 9.2.1.5 重建算法 标准算法。 9.2.1.6 辐射剂量存储 扫描时应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。 9.2.2 常规增强扫描 9.2.2.1 9.2.2.1.1 9.2.2.1.2 9.2.2.1.3 9.2.2.2 检查前准备 禁食 6 h～8 h，不应禁水，签署知情同意书。 嘱患者去除检查部位金属异物。 对检查者进行心理护理，对不能配合检查的儿童行 CT 增强检查前应镇静。 扫描体位 仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举。 9.2.2.3 扫描范围： 膈顶至耻骨联合。 9.2.2.4 扫描条件 按照 9.2.1.4 执行。 9.2.2.5 对比剂 按照 9.1.2.5 执行。 9.2.2.6 9.2.2.6.1 时间设置 时间经验法 采取高压注射器团注给药的方式，注射后开始扫描，时间应为动脉期 25 s～30 s，门静脉期 50 s～ 65 s，平衡期 120 s 扫描。 9.2.2.6.2 对比剂示踪法 阈值设为 100 HU，监测点设在第一肝门水平主动脉上，触发后延迟 5 s～15 s，门静脉期为 30 s～ 40 s，平衡期为 90 s～100 s。 9.2.2.7 重建算法 5 DB22/T 3166—2020 标准算法。 9.2.2.8 辐射剂量存储 应开