ICS 03.080.99 A 16 西 DB54 藏 自 治 区 地 方 标 准 DB 54/T 0200—2020 养老机构医疗保健服务规范 2020 - 07 - 21 发布 西藏自治区市场监督管理局 2020 - 08 - 19 实施 发 布 DB54/T 0200—2020 目  次 前言..................................................................................................................................................................... II 1 范围................................................................................................................................................................. 1 2 规范性引用文件............................................................................................................................................. 1 3 术语和定义..................................................................................................................................................... 1 4 基本要求......................................................................................................................................................... 1 5 服务内容与要求............................................................................................................................................. 1 6 服务质量控制................................................................................................................................................. 3 参考文献............................................................................................................................................................... 4 I DB54/T 0200—2020 前  言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由西藏自治区民政厅提出并归口。 本标准起草单位：西藏自治区民政厅、拉萨市民政局、山南市民政局、中国标准化研究院、西藏自 治区标准化研究所。 本标准主要起草人：李文武、白玛玉珍、李宏、刘文红、李彦鹏、次仁德吉、达娃次仁、王志强、 张莺、张剑、李坤威、魏利伟、石维彬、扎西央宗、贡桑卓玛。 II DB54/T 0200—2020 养老机构医疗保健服务规范 1 范围 本标准规定了养老机构医疗保健服务的基本要求、服务内容与要求和服务质量控制。 本标准适用于养老机构为老年人提供的常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防和 院前急救、康复治疗和转诊等。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 38600-2019 养老机构服务安全基本规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医疗保健服务 medical care services 为入住老年人提供基本医疗、预防和保健的活动。 4 基本要求 4.1 养老机构医疗保健服务应符合 GB 38600-2019 规定的服务防护要求。 4.2 医师应持有医师资格证书和医师执业证书，并符合相关国家规定和行业规范对执业资质和条件的 要求。医师应执行首诊首问负责制，诊治时应按《临床医疗诊疗常规》执行，合理检查、合理用药。 4.3 护士应持有护士执业证书，并符合相关国家规定和行业规范对执业资质和条件的要求。基础操作 应按照《临床护理常规》的规定执行，动作轻柔，耐心细致。 4.4 养老机构应配备满足医疗保健服务的相应设备，设备应完好。 4.5 养老机构应建立养老服务人员、医务人员、管理人员及相关协助人员联动工作机制。 4.6 养老机构应配置接送老年人就医专用的轮椅、担架、移动病床等转运工具及相应的保护装置。 4.7 养老机构应配置老年人常见病、多发病、慢性病、突发疾病等常用及紧急救治的设备和药品。 4.8 养老机构宜配备信息化健康服务与管理平台，实现对老年人的日常健康管理，应保护老年人患者 的隐私。 5 服务内容与要求 5.1 服务内容 1 DB54/T 0200—2020 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.2 常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防。 为老年人建立健康档案，进行健康状况及老年人能力评估。 到老年人房间提供病情排查和疾病诊疗等巡诊服务。 为老年人提供传染病预防、慢性病管理、健康教育等服务。 规范管理老年人的药物使用。 协助家属办理转诊转院，紧急送医服务。 服务要求 5.2.1 评估与建档 5.2.1.1 医师应按定期评估老年人身体状况和精神状态。老年人身体状况和精神状态发生变化时，应 即时评估。 5.2.1.2 医师应根据评估结果，为老年人建立健康档案。健康档案应包括病史记录、体检报告及评估 报告。 5.2.2 问诊 5.2.2.1 医生应全面巡诊问病，倾听老年人患者主诉，询问病史，包括现病史，既往病史、家族病史、 婚育史、药物过敏史。 5.2.2.2 藏医医师还应把脉患者，分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假。 5.2.3 体格检查 5.2.3.1 体格检查应采用视、触、叩、听的方法，检查生命体征，再按头颈部、胸部、腹部、脊柱、 四肢和神经系统的顺序进行，确定诊治方案，或进一步辅助检查。 5.2.3.2 养老机构应开展健康体检，每年组织老年人体检不少于 1 次。 5.2.4 诊断与处置 5.2.4.1 医生根据问诊、体格检查，做出初步诊断，将诊断结果告知老年人患者，开具相应处方及处 置方案，开具的处方应符合相关要求。 5.2.4.2 医生对于病情较重，需要住院治疗的老年人，或不能明确诊断的病情，提出住院或转诊建议。 5.2.4.3 医生诊断后应填写《诊疗登记表》和《老年人健康档案》。 5.2.5 巡诊 医师应每天到老年人房间进行巡诊，发现老年人病情变化，及时做好问诊、体格检查及辅助检查， 根据病史、临床表现及辅助检查明确疾病诊断，给予合理治疗。 5.2.6 预防与保健 医师应做好老年人预防保健和传染病的防控，定期开展卫生知识宣教和预防接种工作。 5.2.7 健康教育 5.2.7.1 医生应定期为老年人开展健康教育，健康教育的内容主要包括膳食指导（参见附录 A）、疾 病预防、用药、健康生活方式、危机干预和突发事件的处置。 5.2.7.2 健康教育形式包括发放印刷资料、设置健康教育宣传栏、举办健康教育知识讲座和开展个性 化健康教育等。 2 DB54/T 0200—2020 5.2.8 慢病管理 5.2.8.1 医生应对高血压、II 型糖尿病、冠心病、脑卒中、关节炎等患者，通过筛查、建档、随访、 教育和干预对慢性病老年患者进行健康管理。 5.2.8.2 医生应有针对性的对慢性病老年患者开展健康教育，制定饮食方案和活动建议。 5.2.9 药品管理 5.2.9.1 医师应根据老年人评估结果，签订相应的服药管理协议。 5.2.9.2 医师应对老年人外带口服及外用药品进行核查，开具外带药品医嘱，并对药品进行交接。医 师应密切观察老年人用药反应，根据病情及时调整用药方案。 5.2.10 院前急救 5.2.10.1 发现老年人突发疾病或意外时，医生应携带急救物品，查看老年人的生命体征，初步识别和 评估老人的病情，采取相应的急救措施。 5.2.10.2 拨打“120”急救电话，并与“120”急救医师做好病情交接。 5.2.10.3 通知老年人亲属，并告知病情。 5.2.10.4 急救结束后，医生应将诊断记录和抢救过程，填写《老年人健康档案》。 5.2.11 转诊服务 5.2.11.1 养老机构应与周边大型综合或专科医疗机构建立急诊和转诊服务流程，开设转诊“绿色通 道”，确保实现及时有效转诊。 5.2.11.2 老年人患者需要转诊时应安排专车和 1 名～2 名陪护人员陪同就医，陪护人员应 24 小时陪 护就医。 6 服务质量控制 养老机构应设置服务质量的检查部门，制定服务质量检查方案、程序和要求，配备专兼职的服务质 量检查人员，对医疗保健服务现场和记录进行检查或抽查，对发现的问题提出整改措施，并再次检查。 A 3 DB54/T 0200—2020 参 考 文 献 [1]《中华人民共和国执业医师法》1998年6月26日中华人民共和国主席令第5号公布 [2]《中华人民共和国老年人权益保障法》中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会 第三十次会议于2012年12月28日修订通过，2013年7月1日起施行 [3]《医疗卫生机构仪器设备管理办法》1996年9月20日卫生部发布 [4]《医院感染管理办法》2006年6月15日卫生部发布 [5]《抗菌药物临床应用管理办法》于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，自2012年8月1日起 施行 [6]《医疗机构管理条例》1994年2月26日中华人民共