ICS 03.080.01 CCS A16 团体 标准 T/CAPC 016—2024 院外呼吸慢病健康管理规范 Community -Based Guidelines for Health Management of Chronic Respiratory Disease s 2024 - 10 - 9发布 2024 - 10 - 9实施 中国医药商业协会 发布 全国团体标准信息平台 T/CAPC 016 —2024 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 总体要求 ................................ ................................ ........... 1 5 人员配置与能力要求 ................................ ................................ . 1 6 环境和设施设备 ................................ ................................ ..... 3 7 管理内容 ................................ ................................ ........... 3 8 管理与质量控制 ................................ ................................ .... 10 附录A（资料性） 慢阻肺病筛查问卷 ................................ .................... 11 附录B（资料性） 哮喘筛查问卷 ................................ ........................ 12 附录C（资料性） 零售药店建档内容 ................................ .................... 13 附录D（资料性） 零售药店随访内容 ................................ .................... 14 附录E（资料性） 常见吸入装置临床使用的注意要点 ................................ ...... 16 附录F（资料性） 药物依从性评估问卷 ................................ .................. 18 附录G（资料性） 哮喘控制水平评估问卷 ................................ ................ 19 附录H（资料性） 慢阻肺病控制水平评估问卷 ................................ ............ 20 附录I（资料性） 慢阻肺病急性加重识别工具 ................................ ............ 22 附录J（资料性） 吸烟情况评估 ................................ ........................ 23 附录K（资料性） 药房慢性气道疾病患者服务需求调查问卷 ................................ 24 附录L（资料性） 服务流程图 ................................ .......................... 28 参考文献 ................................ ................................ ............. 31 全国团体标准信息平台 T/CAPC 016 —2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由中国医药商业协会提出并归口。 本文件起草单位：中国医药商业协会、中日友好医院、 浙江大学医学院附属第二医院、 大参林医药 集团股份有限公司 、老百姓大药房连锁股份有限公司、一心堂药业集团股份有限公司、漱玉平民大药房 连锁股份有限公司、 国药控股（湖北）汉口大药房有限公司、 上海第一医药股份有限公司、 高济医药有 限公司、西安怡康 医药连锁有限责任公司、深圳海王易点药医药有限公司 、河北神威大药房连锁有限公 司 本文件主要起草人：石晟怡、杨汀、蒋丽华、 陈虹、陈燕、高楠楠、 李雯、罗壮、牛宏涛、 申永春、 张洁、张旻、朱玲、周琼、敖斌、陈婧、陈红艳、段四堂、段芝玲、胡志瑛、霍秋芬、李天宇、柳恒、 吕玲、马靖颖、杨菊、姚军、殷雯洁 全国团体标准信息平台 T/CAPC 016 —2024 1 院外呼吸慢病健康管理规范 1 范围 院外慢病管理是指患者在医疗机构（如医院）接受治疗或诊断后，在非医疗机构环境中继续进行疾 病管理和药物使用的部分。这包括通过零售药店购买处方药、线上电商渠道购买药物、在家中自我管理 以及在社区健康中心接受服务等。本文件主要针对零售药店对慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺病） 和支气管哮喘（以下简称哮喘） 两个代表性慢性呼吸系统疾病（以下简称呼吸慢病）制定的健康管理规 范，向患有呼吸慢病的患者及家属（以下统称患者），提供系统化、规范化、专业化的健康管理指导内 容。本文件可与零售药店现行各标准服务流程、规范管理框架结合应用。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 慢性呼吸系统疾病（ Chronic Respiratory Disease ，CRD） 慢性呼吸系统疾病是指影响呼吸道和肺部的一组慢性疾病。 这类疾病会导致气道狭窄或堵塞、 炎症、 肺组织损伤等。主要包括慢阻肺病、哮喘、支气管扩张症和肺纤维化等。患者通常以咳嗽、喘息、气短 和胸闷为主要症状，未经治疗，这些症状会随着时间进展恶化。 CRD对患者的生活质量造成重大影响， 机体活动能力下降，甚至难以完成日常轻体力活动。 吸入技术（ Inhalation techniques ） 吸入技术是指患者在使用吸入装置进行吸入治疗时各个环节的正确操作，包括吸入前的装置准备、 吸入前呼气、吸气速度和方式以及完成吸入后的屏气等。吸入技术的核心在于患者能够掌握并运用正确 的吸气流速和方式，患者适合于何种吸入装置应强调个体化。 治疗依从性（ Treatment compliance ） 治疗依从性是指在治疗过程中，患者遵守治疗计划的行为。它反映了患者在治疗过程中是否遵医嘱 用药、是否有不良的生活习惯或者心理状态等，反映患者在治疗过程中的合作程度和自我管理能力，依 从性差与疾病控制不佳有关。 4 总体要求 零售药店在呼吸慢病防治工作中应为患者提供长期、 可持续的健康管理。 该服务应覆盖从患者进店 到居家自我管理的全过程，通过多种手段，如建立档案、收集信息、评估干预、调配交付、用药指导、 患者教育、居家随访等，为患者提供专业、便捷、人性化的健康管理。 通过以上措施，零售药店应协助患者实现提高治疗依从性、改善症状、减少疾病急性加重、延缓肺 功能下降速率、提高生活质量的健康管理目标。这不仅可改善患者健康状况，还能提高生活质量，为呼 吸慢病的防治工作做出积极贡献。 5 人员配置与能力要求 人员配置 全国团体标准信息平台