ICS 11.020 C 07 江 DB32 苏 省 地 方 标 准 DB 32/T 3831.1—2020 妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第 1 部分：孕产妇保健 Shared dataset for maternal and child health information platform Part 1:Maternal’s health 2020 - 07 - 14 发布 江苏省市场监督管理局 2020 - 08 - 14 实施 发 布 DB32/T 3831.1—2020 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 .............................................................................. 1 2 规范性引用文件 .................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................ 1 4 数据集元数据属性 .................................................................. 2 5 数据元属性 ........................................................................ 2 5.1 数据元公用属性 ................................................................ 2 5.2 数据元专用属性 ................................................................ 3 5.2.1 居民基本信息子集的数据元专用属性 .......................................... 3 5.2.2 孕妇登记建卡信息子集的数据元专用属性 ...................................... 7 5.2.3 孕妇疾病史询问记录子集的数据元专用属性 ................................... 10 5.2.4 孕妇孕产史询问记录子集的数据元专用属性 ................................... 13 5.2.5 孕妇个人史询问记录子集的数据元专用属性 ................................... 16 5.2.6 孕妇产前检查记录子集的数据元专用属性 ..................................... 20 5.2.7 孕妇高危因素记录子集的数据元专用属性 ..................................... 29 5.2.8 孕妇高危跟踪记录子集的数据元专用属性 ..................................... 31 5.2.9 孕妇产前筛查记录子集的数据元专用属性 ..................................... 33 5.2.10 孕妇产筛诊断记录子集的数据元专用属性 .................................... 40 5.2.11 产前筛查追踪随访记录子集的数据元专用属性 ................................ 42 5.2.12 产妇分娩信息记录子集的数据元专用属性 .................................... 43 5.2.13 产后访视信息记录子集的数据元专用属性 .................................... 47 5.2.14 产后 42 天健康检查子集的数据元专用属性 ................................... 50 5.2.15 孕产妇死亡报告子集的数据元专用属性 ...................................... 54 5.2.16 孕产妇死亡附卷子集的数据元专用属性 ...................................... 59 5.3 数据元值域代码表 ............................................................. 67 I DB32/T 3831.1—2020 前 言 DB32/T 3831-2020《妇幼健康信息平台共享数据集应用规范》现分为以下几个部分： ——第 1 部分：孕产妇保健； ——第 2 部分：儿童保健； ——第 3 部分：计生技术服务； ——第 4 部分：男女婚检； ...... 本部分为DB32/T 3831-2020的第1部分。 本部分按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本部分由江苏省卫生健康委员会提出。 本部分由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本部分主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会卫生信息标准专业委员会、上海 臻鼎健康科技有限公司。 本部主要起草的人：朱忠良、唐凯、杨雪蓉、刘国宏、曾庆伟等。 II DB32/T 3831.1—2020 妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第 1 部分：孕产妇保健 1 范围 本部分规定了孕产妇保健基本信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本部分适用于孕产妇保健基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T2659 世界各国和地区名称代码 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GBT4658 学历代码 GB/T 4761 家庭关系代码 GB/T 4766 婚姻状况代码 GB/T 6565 职业分类与代码 WS 364.4 卫生信息数据元值域代码 第4部分：健康史 WS 364.5 卫生信息数据元值域代码 第5部分:健康危险因素 WS 364.7 卫生信息数据元值域代码 第7部分:体格检查 WS 364.9 卫生信息数据元值域代码 第9部分:实验室检查 WS 364.10 卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断 WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第11部分:医学评估 WS 364.12 卫生信息数据元值域代码 第12部分:计划与干预 WS 364.13 卫生信息数据元值域代码 第13部分:卫生费用 WS 377.4 妇女保健基本数据集 第4部分：孕产期保健与高危管理 WS 377.4 妇女保健基本数据集 第7部分：孕产妇死亡报告 孕产期保健工作规范 国家卫生健康委 孕前和孕期保健指南 中华医学会 孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范 国家卫生健康委 ICD-9-CM 手术操作编码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 妊娠风险因素 Pregnancy risk factors 1 DB32/T 3831.1—2020 怀孕至产后 42 天的妇女影响孕产妇或胎儿健康的因素。 3.2 孕产妇妊娠风险评估与管理 Maternal pregnancy risk assessment and management 各级各类医疗机构对怀孕至产后 42 天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、 干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。 4 数据集元数据属性 表1 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 妇幼健康信息平台共享数据集 数据集名称 标识信息子集 第 1 部分：孕产妇保健 数据集发布方——单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 孕产妇保健 数据集语种 中文 数据集分类——类目名称 个人基本信息 孕产妇保健部分，内容包括：居民基本信息数据、孕妇登 记建卡信息、孕妇疾病史询问记录、孕妇孕产史询问记录、 孕妇个人史询问记录、孕妇产前检查记录、辅助检查记录、 高危孕妇登记管理、孕妇高危因素记录与跟踪、孕妇高危 数据集摘要 跟踪记录、高危孕妇随访记录、孕妇产前筛查与诊断记录、 产妇分娩信息记录、产后访视信息记录、产后 42 天健康 检查、孕产妇死亡报告、孕产妇死亡附卷等，以及这些数 内容信息子集 据表所需使用的值域代码表。 建卡时期、末次月经日期、孕妇保健卡号、有无现病史、 孕妇遗传病史代码组合、孕次、产次、妊 娠合并证、有 无个人史、有无孕早期情况、怀孕情况、叶酸发放日期、 数据集特征数据元 随访时怀孕情况、产检次序 、孕周（天） 、胎动孕周、高 危转归、风险分级、高危因素编码、分娩机构代码、开单 孕周、分娩孕周（周） 、失访标志等。 5 数据元属性 5.1 数据元公用属性 数据元公用属性见表2 表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0（版本升级以实际版本号为准） 2 DB32/T 3831.1—2020 表 2（续） 关系类 管理类 注册机构 江苏省卫生健康委员会 相关环境 卫生信息 分类模式 分类法 主管机构 江苏省卫生统计信息中心 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 3 DB32/T 3831.1—2020 5.2 数据元专用属性 5.2.1 居民基本信息子集的数据元专用属性见表 3 表3 居民基本信息数据表结构 表名：EHR_Resident_Basic_Information 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 说明 唯一 ID 号 唯一 ID 号 RID VC 36 是 要求采用全球唯一编码 证件类型 居民本人的法定有效证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见 CV02.01.101 标准 证件号码 居民本人的法定有效证件号码 CARD_NO VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 性别代码 居民本人社会性别的代码